Преимущество нейролептоанальгезии при операциях кесарева сечения.

Обезболивание при кесаревом сечении с применением нейролептических и анальгетических средств имеет ряд преимуществ перед существующими методиками:
а) позволяет отказаться от применения сильнодействующих анестетиков (эфира, фторотана, циклопропана, барбитуратов), которые проникают через плаценту и могут вызывать сбстояние наркотической депрессии у плода и новорожденного;
б) эндотрахеальный наркоз, как правило, проходит при более стабильных гемодинамических показателях, что свидетельствует о достижении адекватной глубины наркоза при использовании закиси азота и дробных доз сомбревина;
в) значительно сокращаются дозы мышечных релаксантов до извлечения плода, что снижает риск возникновения у новорожденных миопаралитического апноэ и, следовательно, позволяет извлекать детей с более высокими оценками по шкале Апгар;

операции кесарева сечения

г) пролонгированная анальгезия в ближайшем послеоперационном периоде (суммарный эффект фентанила на фоне действия дроперидола) дает возможность более активного ведения оперированных женщин в раннем послеоперационном периоде и является одним из мер предупреждения легочных осложнений;
д) отсутствие гиперсекреции в воздухоносных путях и ротовой полости, а также тошноты и рвоты в ближайшем посленаркозном периоде способствует более благоприятному течению послеоперационного периода;
е) обезболивание с применением нейролептических и анальгетических средств не нарушает сократительной деятельности матки и не увеличивает кровопотерю в раннем послеродовом периоде.

Одним из возможных осложнений в связи с использованием при кесаревом сечении нейролептических и анальгетических средств является, как указывалось ранее, возникновение кратковременной тахикардии после введения дроперидола. Частота сердечных сокращений увеличивается на 15—20 ударов по сравнению с исходными показателями и не требует специального лечения.

Иногда в послеоперационном периоде возникает умеренно выраженная дрожь как реакция на снижение температуры тела. Лечение сводится к активному согреванию, внутривенному введению 10% раствора глюконата (хлористого) кальция, 40% раствора глюкозы (20 мл) или внутримышечному введению пипольфена с промедолом в общепринятых терапевтических дозах.

Противопоказания к эндотрахеальному наркозу при кесаревом сечении с применением нейролептических (дроперидол) и анальгетических (фентанил) средств такие же, как и противопоказания к эндотрахеальному наркозу вообще. Относительным противопоказанием служит применение нейролептических и анальгетических средств при кесаревом сечении у женщин с массивной кровопотерей (особенно невосполненной) и при тяжелых нарушениях ритма сердечной деятельности.

Схема комбинированного эндотрахеального наркоза с применением нейролептических и анальгетических средств имеет определенные преимущества перед существующими в настоящее время методами общего обезболивания при операциях кесарева сечения. Разработанная нами схема позволяет отказаться от применения барбитуратов, эфира и других сильнодействующих анестетиков. Этим самым в значительной мере разрешается вопрос о снижении токсичности анестезирующих средств для матери и плода.

- Читать далее "Техника абдоминального кесарева сечения в нижнем сегменте матки."

Оглавление темы "Кесарево сечение.":
1. Операции на кишечнике в гинекологии. Аппендэктомия.
2. Кишечный шов в гинекологии.
3. Искусственный задний проход в гинекологии. Влагалищно-кишечные свищи.
4. Кесарево сечение. Показание к кесареву сечению.
5. Свищи и дефекты мочеиспускательного канала.
6. Препараты для эндотрахеального наркоза при кесаревом сечении.
7. Методика и техника эндотрахеального наркоза при операциях кесарева сечения.
8. Преимущество нейролептоанальгезии при операциях кесарева сечения.
9. Техника абдоминального кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
10. Извлечение ребенка при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: