Операция Олдриджа. Техника операции Олдриджа.

Операция Олдриджа напоминает предыдущую, но проще по выполнению.
Показания к операции Олдриджа: все виды недостаточности сфинктера уретры, в том числе не излеченные путем пластических операций через влагалище. Может применяться также у нерожавших женщин с врожденной недостаточностью развития мускулатуры сфинктера уретры.

Операция по Олдриджу
Операция по Олдриджу. А — выкраивание апоневротической полоски справа

Техника операции Олдриджа.

Больную укладывают в положение для влагалищной операции. Первые этапы операции производятся влагалищным путем. Путем срединного разреза передней стенки влагалища и отсепаров-ки в стороны слизистой оболочки обнажают уретру и шейку мочевого пузыря с выделением их на 3/4 окружности от окружающих тканей и лонной кости. Тупым путем производят расслоение в паравезикальном пространстве с обеих сторон с обнажением задней поверхности лона и проникновением в cavum Reztii до дистальных частей прямых мышц живота. После расправления уретры за счет смещения шейки матки накладывают матрацные узловатые кетгутовые швы на заднюю часть уретры и основание мочевого пузыря. Вторым рядом швов соединяют пузырные связки, как при операции Кеннеди. Надлобковым поперечным разрезом на 2 см выше лона рассекают кожу и подкожную клетчатку от одной до другой spina iliaca anterior superior. Апоневроз освобождают от клетчатки и в обе стороны из него выкраивают полоски размером 2х8 см, которые должны быть интактными на протяжении 2 см от средней линии. Длинный изогнутый корнцанг вводят со стороны влагалища в заранее проделанный ход в cavum Retzii.

После прободения прямой мышцы живота бранши корнцанга раскрывают и захватывают ими конец апоневротической полоски соответствующей стороны, который низводят во влагалищную рану. То же проделывают с другой стороны. Низведенные апоневротические полоски с достаточным натяжением сшивают над сфинктером уретры. Избыток отсепарованной передней стенки влагалища удаляют и влагалищную рану ушивают. Затем зашивают апоневроз и разрез брюшной стенки.

Операция по Олдриджу
Операция по Олдриджу. Б — проведение выкроенных апоневротических полосок во влагалищную рану

Примерное описание операции пластики сфинктера уретры

Показания к операции пластики сфинктера уретры: недостаточность сфинктера уретры тяжелой степени. Наркоз — эндотрахеальный эфирно-кислородный.

Операция по Олдриджу
Операция по Олдриджу. В — апоневротические полоски сшиты над сфинктером уретры.

Отступя 0,5 см от наружного отверстия уретры, на передней стенке влагалища произведен срединный продольный разрез до передней губы шейки матки. Края слизистой оболочки влагалища отсепарованы в стороны с освобождением задней половины уретры и шейки мочевого пузыря на 3/4 их окружности. Тупым путем произведено расслоение паравезикальной клетчатки с обеих сторон от шейки мочевого пузыря с проникновением в предпузырную область. На уретру и основание мочевого пузыря наложены три матрацных шелковых шва, затем узловатыми кетгутовыми швами соединены пузырные связки. Произведен надлобковый поперечный разрез брюшной стенки до апоневроза; последний широко освобожден от клетчатки. В поперечном направлении из апоневроза выкроены два лоскута размером 8х2 см, латеральные свободные концы которых выведены по бокам от шейки мочевого пузыря во влагалищную рану и узловатыми кетгутовыми швами сшиты над сфинктером уретры. Произведено ушивание раны влагалища и брюшной стенки.

- Читать далее "Осложнения при операциях по поводу неудержания мочи."

Оглавление темы "Операции при недержании мочи.":
1. Оперативное лечение неудержания мочи.
2. Прямая мышечная пластика. Операция Келли. Операция Кеннеди.
3. Операция Атабекова. Операция пубококцигеальной пластики Ингельман — Зандберга.
4. Образование искусственного влагалища из сигмовидной кишки по однорукавному методу Гиговского.
5. Операция Маршалла — Марчетти — Крантца. Операция Гобеля — Штеккеля — Мажбица.
6. Операция Олдриджа. Техника операции Олдриджа.
7. Осложнения при операциях по поводу неудержания мочи.
8. Операции при повреждении мочевого пузыря.
9. Операции при повреждении мочеточников.
10. Операции при мочеполовых свищах. Пузырно-влагалищные свищи.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: