При диффузном послеродовом или послеабортном перитоните наблюдается обширное распространение воспалительного процесса и слабо выраженная тепденция его к отграничению. При лимфогенном пути распространения ипфекции перитонит начинается чаще всего на 3—8-й день после родов или аборта (А. В. Бартельс).

Перитонит, возникший после кесарева сечения, разрыва матки, характеризуется началом заболевания на 1—2-е сутки после травмы и напоминает хирургический перитопит.

Лечение разлитого перитонит в гинекологии.

Наиболее эффективным методом лечения послеродового и после абортного разлитого перитонита является своевременная операция, которую следует производить как можно раньше. При оперативном вмешательстве удаляют из брюшной полости воспалительный экссудат с помощью марлевых салфеток или водоструйного отсоса и производят дренирование через разрезы брюшной стенки и кольпотом-ное отверстие в заднем своде влагалища. При тяжелой общей интоксикации и сердечной слабости (частом малом пульсе, выраженном цианозе, похолодании конечностей), одна операция не дает положительного эффекта. При тяжелой интоксикации целесообразно использование перитоне-ального диализа с введением в брюшную полость антибиотиков, как указывалось в предыдущем разделе.

Если перитониты развились после ушивапия разрыва матки или кесарева сечения, осложненного эндометритом и нагноением швов на матке, показана ампутация или экстирпация матки.

В послеоперационном периоде лечение и уход осуществляют по тем же принципам, что и в случаях прободного перитонита, о чем было сказано ранее. При послеабортпом перитоните, особенно если имеется подозрение на перфорацию матки, оперативное вмешательство следует производить как можно раньше. Если во время чревосечения перфорация подтвердится, характер оперативного вмешательства будет зависеть от общего состояния больной и степени повреждения матки и соседних органов.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"