Надвлагалищная ампутация матки без придатков через влагалище.

Надвлагалищная ампутация матки влагалищным путем (amputatio uteri supravaginal per vaginam) редко производится как самостоятельная операция.

Обычно эта операция является сопутствующей при опущениях влагалища, фибромиоме матки и некоторых других.

Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков через влагалище.

После обычной подготовки к влагалищной операции производят подковообразный разрез в области переднего свода влагалища и переднюю кольпотомию. Через кольпотомное отверстие выводят матку. Между зажимами пересекают круглые связки, маточные трубы и собственные связки яичников, как при влагалищной экстирпации матки. Зажимы заменяют лигатурами. Восходящие ветви маточных сосудов перерезают у ребра матки на уровне внутреннего зева и лигируют. Передний край вскрытой брюшины пришивают отдельными кетгутовыми швами к брюшине задней поверхности матки в области внутреннего зева. Отдельными швами сшивают у ребра матки и оставшиеся отверстия в брюшине, захватывая листки широких связок справа и слева. Брюшная полость при этом закрывается наглухо.

Клиновидно отсекают тело матки от шейки немного выше культей сосудистого пучка. Разрез шейки со вскрытым ее каналом смазывают 5% йодной настойкой. Культю шейки зашивают отдельными кетгутовыми швами. На разрез влагалища накладывают кетгутовые швы. Выпускают мочу катетером и влагалище на 10—12 ч тампонируют марлевым бинтом, смоченным вазелиновым маслом.

надвлагалищная ампутация матки

Примерное описание операции надвлагалищной ампутации матки без придатков через влагалище с одновременной передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией (amputatio uteri supravaginalis sine adnexis per vaginam, colporrhaphia anterior et colpoperineorrhaphia)

После подготовки больной к влагалищной операции из передней стенки влагалища выкроен и отсепарован овальный лоскут, вершина которого отстояла на 2 см от наружного отверстия уретры, а нижний край соответствовал линии перехода переднего свода на шейку матки. Мочевой пузырь острым и тупым путем отделен от шейки матки. Обнажена и вскрыта переходная складка брюшины. Тело матки захвачено пулевыми щипцами и выведено наружу. Матка неправильной бугристой формы, увеличена до размеров 7-недельной беременности. Наложены зажимы с обеих сторон у ребра матки на верхние отделы широкой связки, включающие маточную трубу, круглую и собственную связки яичника. Эти связки и труба перерезаны и лигированы кетгутом. Перерезаны между зажимами и перевязаны маточные сосуды на уровне внутреннего зева. Передний край вскрытой брюшины пришит отдельными кетгутовыми швами к брюшине задней поверхности шейки в области внутреннего зева. Отдельными швами закрыты отверстия в брюшине, при этом захвачены листки широких связок с обеих сторон у ребра матки. Тело матки клиновидно отсечено от шейки выше культей сосудистых пучков. Разрез шейки смазан 5% йодной настойкой и зашит тремя кетгутовыми швами. На фасцию, покрывающую мочевой пузырь и пузырно-шеечные связки, наложены узловатые кетгутовые швы, что устранило выпячивание мочевого пузыря. На рану стенки влагалища наложены непрерывный и два узловатых кетгутовых шва. Из задней стенки влагалища выкроен и отсепарован большой треугольный лоскут с основанием на границе между кожей промежности и слизистой оболочкой влагалища. Леваторы с покрывающими их фасциями соединены тремя кетгутовыми швами.

На рану влагалища наложен непрерывный кетгутовый шов, на клетчатку и мышцы промежности — узловатые кетгутовые швы и на кожу промежности — узловатые шелковые швы. Во влагалище введен тампон с вазелиновым маслом. Моча выпущена катетером, чистая.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Оглавление темы "Оперативная тактика на матке.":
1. Операции при истмико-цервикальной недостаточности
2. Удаление полипов матки. Полипэктомия.
3. Фибромиомы матки. Показания и противопоказания к операции при фибромиомах матки.
4. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
6. Тотальная экстирпация матки. Техника экстирпации матки.
7. Операции при атипических фибромиомах матки. Техника операции при шеечной опухоли.
8. Техника операции при межсвязочной опухоли матки.
9. Экстирпация матки без придатков через влагалище.
10. Надвлагалищная ампутация матки без придатков через влагалище.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: