Диагностика токсоплазмоза у беременной. Что значат IgG и IgM к токсоплазмозу?

Диагностика токсоплазмоза у беременной. Что значат IgG и IgM к токсоплазмозу?

За последние годы удельный вес инфекционных болезней неуклонно возрастает. Чаще встречаются заболевания, вызываемые условно-патогенными возбудителями на фоне иммунодефицитных состояний.

Среди этих заболеваний следует выделить группу, тесно связанную с репродуктивной системой. Эта группа заболеваний включаеттоксоплазмоз (Toxoplasmas); краснуху (Rubella); цитомегаловирусную (CMV) и герпетическую (HSV) инфекции.

Диагностика и лечение этих инфекций играет решающую роль в проведении периконцепционной профилактике.

Токсоплазмоз (Toxoplasmos) - зоонозное, паразитарное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений (от бессимптомного носительства до летальных форм) и поражением, главным образом, нервной системы, лимфатических узлов, мышц, миокарда, глаз, печени и селезенки.

Заражение чаще всего происходит алиментарным путем. При остром токсоплазмозе у беременных возможна трансплацентарная передача возбудителя.

Возбудитель токсоплазмоза - Toxoplasma gondii - обладает низкой патогенное-тью (является условным патогеном) и в большинстве случаев при попадании в организм человека не вызываету него развития манифестного выраженного процесса, т.е. инфицирование реализуется в хроническое носительство паразита.

Клинические проявления у взрослых (лимфоаденопатия, очаговый хориоретинит, синдром интоксикации) чаще всего связаны с наличием первичного или вторичного иммунодефицитного состояния (СПИД, пересадка органов, химиотерапия и т.д.).

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана только на определении специфических антител, так как антиген Toxoplasma gondii присутствует в крови очень непродолжительное время. При попадании возбудителя в организм человека в течение 7-14 дней начинается первичный иммунный ответ- выработка IgM-антител.

Максимальный уровень IgM-антител достигается к 20-му дню от начала заболевания. Полное их исчезновение в большинстве случаев происходит в течение 3-4 месяцев. В этот же период в крови отмечаются максимальные значения lgG-антител. После выздоровления происходит постепенное снижение титра IgG-антител до определенного уровня, который сохраняется пожизненно и свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета.

При определении IgG- и lgM-антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов:
1. +IgG, -IgM - до 30 % взрослого населения, свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве. Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.
2. -IgG, +lgM или +IgG, +IgM - первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.
3. -IgG, -IgM - отсутствие инфицирования. Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр. Вероятность врожденного токсоплазмоза составляет 1 на 1000-3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования, менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности.

По данным нашего Центра, до 5-7 % женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17 % в первом триместре до 80 % в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).

Как видно из таблицы, опасность для плода значительно выше при заболевании матери острым токсоплазмозом на ранних сроках беременности. С другой стороны, плацентарный барьер более проходим для Toxoplasma gondii на поздних сроках гестации. Наиболее тяжелые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности.

В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (ультразвуковое исследование, забор пуповинной крови плода путем кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика краснухи у беременной. Что значат IgG и IgM к краснухе?"

Оглавление темы "Диагностика врожденной и наследственной патологии у плода":