Тетрада Фалло при беременности - течение, прогноз

Тетрада Фалло включает следующие 4 компонента:
1) ДМЖП;
2) обструкция оттока из правого желудочка;
3) смещение аорты;
4) гипертрофия правого желудочка.

На долю тетрады Фалло (ТФ) приходится около 10% от всех форм врожденных пороков сердца, и именно этот порок является самой частой причиной цианоза у больных старше 1 года.

Наиболее выраженные гемодинамические нарушения обусловлены стенозом легочной артерии, тяжесть которого определяет степень сброса крови справа налево и количество крови, протекающей через легкие.

Больные с тяжелыми поражениями без хирургической коррекции обычно умирают в раннем детском или детском возрасте, но при самых легких формах они доживают до 4-го десятилетия [Guntheroth, Kawabori]. Паллиативная операция заключается в создании анастомоза между большим и малым кругами кровообращения, чтобы увеличить легочный кровоток.

Тетрада Фалло

Акушерские аспекты тетрады Фалло

Ueland назвал следующие связанные с беременностью изменения сердечно-сосудистой системы, которые представляют наибольшую угрозу для женщин с тетрадой Фалло:
1) уменьшение системной периферической сосудистой резистентности;
2) уменьшение венозного оттока в результате действия таких факторов, как гипотензия в положении на спине, анестезия во время родов, чрезмерная кровопотеря в родах и свойственный раннему послеродовому периоду застой крови в ногах, предрасполагающий к тромбофлебиту.

Mendelson проанализировал течение беременности у 26 женщин с тетрадой Фалло, прошедших через нью-йоркский родильный дом и описанных в литературе. У 10 из них развилась тяжелая застойная сердечная недостаточность. Из 26 женщин 3 умерли (1 на 26-й неделе беременности, а 2 — во время или после родов). Случаев гибели плода не отмечено. В 1974 г. Batson сообщил о 27 беременностях у 8 женщин с тетрадой Фалло, ни одна из которых не умерла.

В этой выборке было 8 преждевременных родов, 3 случая мертворождения и 11 выкидышей. Суммировав данные из 5 работ, Kahler собрал в таблицу информацию о 22 беременностях у 12 женщин с тетрадой Фалло (ТФ). Частота гибели плода составила 31,8%, одна женщина умерла.

Несмотря на эти публикации, свидетельствующие о высоком риске, большинство авторов считают, что тетрада Фалло (ТФ) не всегда является абсолютным противопоказанием для беременности. Действительно, сейчас появилось несколько сообщений об успешной беременности у женщин, подвергнутых полной коррекции тетрады Фалло (ТФ) [Loh, Tan, Lewis et al., Ralstin, Dunn]. Однако предостережение Ueland о том, что для женщин, которым сделана только паллиативная операция (т. е. шунтирование или рассечение клапана легочного ствола), беременность представляет большую опасность, требует пристального внимания.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Стеноз клапана аорты (СКА) при беременности - течение, прогноз"

Оглавление темы "Пороки сердца при беременности":
  1. Аномалии сердечно-сосудистой системы при беременности
  2. Мультифакторные пороки сердечно-сосудистой системы при беременности
  3. Сообщения между большим и малым кругами кровообращения с преимущественным шунтированием слева направо при беременности
  4. Коарктация аорты при беременности - течение, прогноз
  5. Тетрада Фалло при беременности - течение, прогноз
  6. Стеноз клапана аорты (СКА) при беременности - течение, прогноз
  7. Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз
  8. Атрезия трехстворчатого клапана при беременности - течение, прогноз
  9. Лекарства как причина пороков сердечно-сосудистой системы
  10. Пренатальная диагностика пороков сердца плода

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: