Течение сахарного диабета при беременности - патогенез

В первой половине беременности самым важным фактором, влияющим на материнский гомеостаз углеводов, является беспрерывная поставка глюкозы плоду. Чтобы исключить возможность гипогликемии натощак, часто приходится снижать дозу инсулина.

Уменьшение количества потребляемой пищи из-за тошноты и рвоты может послужить причиной дальнейшего снижения потребности в инсулине. Во второй половине беременности доминирующим фактором становится диабетогенное действие гормонов, секретируемых плацентой, например плацентарного лактогена.

Кроме того, при нехватке инсулина у женщины, беременность которой осложнена инсулинозависимым сахарным диабетом (классы В — D по классификации White), глюкагон не подавляется гипергликемией, развивающейся после пероральной нагрузки глюкозой [Spellacy et al.].

Сахарный диабет

Таким образом, потребность в инсулине обычно увеличивается, и по мере прогрессирования периферической резистентности к инсулину может развиться кетоацидоз. Быстрое снижение после родов концентраций эстрогена, прогестерона, а также продолжающееся торможение гормона роста приводит к значительному снижению потребности в инсулине.

Многие факторы, действующие в поздние сроки беременности, повышают потребность организма в инсулине. Поэтому беременность можно рассматривать как диабетогенное событие. У наследственно предрасположенной беременной женщины на поздних сроках беременности возможно развитие диабета.

Еще одним дополнительным фактором является ожирение, так как связанная с ним инсулинорезистентность повышает требования к секреции b-клеток. Вот почему беременная женщина с ожирением и наличием диабета в семейном анамнезе особенно склонна к развитию непереносимости глюкозы [Felig].

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение сахарного диабета при беременности - диета, инсулин"

Оглавление темы "Сахарный диабет при беременности":
  1. Сахарный диабет при беременности - диагностика
  2. Классификация сахарного диабета у беременных
  3. Генетика сахарного диабета - консультирование
  4. Течение сахарного диабета при беременности - патогенез
  5. Лечение сахарного диабета при беременности - диета, инсулин
  6. Гликолизированный гемоглобин (А1С) при беременности - значение
  7. Роды у беременных с сахарным диабетом
  8. Осложнения беременности при сахарном диабете
  9. Врожденные пороки развития при сахарном диабете у беременной
  10. Особенности новорожденных при сахарном диабете у беременной

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: