Значение и обмен липидов в организме. Нормы содержания жиров в крови у детей

Значение и обмен липидов в организме. Нормы содержания жиров в крови у детей

Роль липидов в жизнедеятельности организма человека велика. Она может быть суммирована в виде следующих положений:
1. Нейтральный жир (глицериды) и особенно входящие в его состав жирные кислоты представляют собой важнейший энергетический материал, при окислении которого обеспечивается максимальный выход энергии: при сгорании 1 г жира освобождается 9,3 ккал тепла.

2. Жир выполняет защитные функции и предохраняет органы и ткани от механических повреждений. Липиды подкожной клетчатки обеспечивают термоизоляцию и таким образом участвуют в регуляции теплообмена.
3. Высшие полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая), входящие в структуру митохондрий клетки, по ряду характеристик приравниваются к витаминам (витамин F), так как их синтез в организме ограничен, а дефицит приводит к задержке роста детей и развитию поражений кожи.

4. Липиды являются растворителем ряда витаминов (А, D, Е, К), всасывание которых при отсутствии жиров в пище сильно затрудняется.
5. Липоиды (фосфолипиды и холестерин) являются составной частью клеточных мембран и в качестве их структурно-функциональных компонентов принимают непосредственное участие в процессах мембранного транспорта ионов и различных органических соединений.

6. Фосфолипиды (лецитин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозит, фосфатидилсерин), молекула которых содержит как гидрофильную (азотистые основания, аминокислоты), так и гидрофобную (жирные кислоты) группировки, выполняют функции универсальных растворителей и эмульгаторов. Это свойство в значительной мере определяет проницаемость клеточных мембран.
7. Фосфолппиды выполняют функции антиокислителей (антиоксидантов), предотвращающих свободное окисление биологически активных веществ (витаминов А, Е и др.)

8. Холестерин служит предшественником целого ряда важных в физиологическом отношении соединений: желчных кислот, половых гормонов, гормонов коры надпочечников, соединений, обладающих свойствами витамина D.

Транспортной формой липидов в организме являются липопротеиды, которые при электрофорезе подразделяются на а-, про-b- и b-липопротоиды. Кроме того, липиды циркулируют в биологических жидкостях в виде эмульсии жировых частичек — хиломикронов. Особую транспортную форму липидов представляют неэстерифицированные жирные кислоты (НЭЖК) плазмы крови.

Известно, что па разных этапах онтогенеза липидный обмен имеет свои особенности. У детей раннего возраста для нормального течения процессов роста и развития очень велика потребность в пластическом и энергетическом материалах. При этом, чем моложе организм, тем потребность выше. В связи с этим большое значение в липидпом обмене принадлежит качественному составу пищи.

В методических рекомендациях Московского НИИ педиатрии и детской хирургии (Ю. Е. Вельтищев и соавт.) для оценки состояния липидного обмена предлагается использовать возрастные показатели содержания липидов в сыворотке крови детей, представленные в таблице.

Концентрация общих липидов в сыворотке крови при рождении низка, по во втором полугодии жизни она достигает уровня, характерного для всего периода детства.

Повышение содержания отдельных липидных фракций сыворотки крови (холестерина, фосфолипидов, эфиров жирных кислот) наблюдается уже в первые недели жизни, так как пища новорожденного — грудное молоко — содержит большое количество жира.

Одним из показателей всасывания жира является содержание хиломикронов в сыворотке крови, которое достоверно возрастает после 4-го дня жизни.

Одной из особенностей организма ребенка раннего возраста является склонность к кетозу, под которым понимается накопление в тканях кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Кетоновые тела в избытке образуются при окислении жирных кислот, когда включение ацетона в цикл Кребса оказывается недостаточным. При этом синтезируется ацетоуксусная кислота — главный предшественник кетоновых тел.

На скорость окисления кетоновых тел большое влияние оказывает образование щавелевоуксусной кислоты, которая при обычных условиях в соединении с ацетоном преобразуется в лимонную, и таким образом цикл Кребса начинается заново.

Нарушения липидного обмена являются частым спутником патологических процессов у детей. По своему генезу они могут быть разделены па две группы: наследственные и приобретенные заболевания. Наследственные заболевания липидного обмена представлены большим количеством нозологических форм: амавротическая идиотия Тея — Сакса, болезнь Сандхофа, генерализованный ганглиозидоз GM1, ювенильный ганглиозидоз GM2, муколипидозы, маннозидоз, фукозидоз, сфингомиелинозы, лейкодистрофии, гиперлипопротеидемии и др.

К группе приобретенных нарушений липидного обмена относят изменения, возникающие при болезнях почек, легких, сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе, лейкозах, гемолитической анемии, вирусном гепатите, циррозах печени, механических желтухах и др.

Заболевания первой группы в последние годы привлекали к себе внимание многих исследователей и нашли отражение в монографических работах В. П. Эфроимсона, Л. О. Бадаляна и соавт., Е. Ф. Давиденковой и И. С. Либерман, Л. Г. Калмыковой и др. В данной главе внимание читателя обращено на два малоизученных у детей заболевания: наследственно обусловленную гиперлипопротеидемию и синдром Лоуренса — Муна — Барде — Бидля.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Наследственные гиперлипопротеидемии - эпидемиология, прогноз"

Оглавление темы "Нарушения обмена липидов у детей":