Физиология щитовидной железы при беременности - изменения функции

Повышенный уровень эстрогена в крови беременных увеличивает концентрацию связывающего тироксин глобулина (СТГ), что приводит к повышению суммарного циркулирующего тироксина [Man et al.]. Концентрация биологически активного компонента — свободного тироксина такая же, как у небеременной женщины [Malkasian, Mayberry, Sterling, Brenner].

Показатели ТТГ с беременностью не изменяются. Регуляция функции щитовидной железы схематически представлена на рисунке

Диагноз первичного гипотироза во время беременности подтверждается повышенным уровнем ТТГ в сыворотке крови (более 10 мкЕД/мл). Заместительную терапию увеличивают до тех пор, пока концентрация ТТГ не снизится до нормы (менее 10 мкЕД/мл). При вторичном гипотирозе (т. е. гипопитуитаризме) уровень ТТГ не может служить критерием адекватности заместительной терапии, и приходится ориентироваться на клинические симптомы, а также уровни Т3 и Т4.

Регуляция функции щитовидной железы
Факторы, регулирующие функцию щитовидной железы. Несвязанный тироидный гормон, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) тормозят секрецию тиротропного гормона (ТТГ).
Тиролиберин определяет порог действия этой отрицательной обратной связи на гипофиз.

При первичном и вторичном гипопаратирозе заместительная доза обычно составляет 0,15 мг L-тироксина в день или адекватно активные дозы других препаратов. Мы предпочитаем L-тироксин (T4, Synthroid). При одномоментном приеме всей суточной дозы достигается относительно стабильный в течение дня уровень препарата в сыворотке.

Лечение экстрактом щитовидной железы легко может привести к недостаточности замещения или передозировке, так как содержание Т4 и Т3 в разных экстрактах варьирует. Замещение трийодтиронином обычно не создает стабильный уровень гормона в плазме из-за короткого полупериода жизни. К тому же лабораторная оценка адекватности лечения трийодтиронином осложняется нехваткой точно стандартизованной сыворотки для радиоиммунологического определения Т3.

Наконец, поскольку основная масса циркулирующего Т3 образуется путем дейодинирования Т4, нет необходимости вводить и Т4 и Т3.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Врожденный гипотиреоз (кретинизм) при беременности - течение, прогноз"

Оглавление темы "Заболевания и беременность":
  1. Физиология щитовидной железы при беременности - изменения функции
  2. Врожденный гипотиреоз (кретинизм) при беременности - течение, прогноз
  3. Семейный зоб при беременности - течение, прогноз
  4. Тироидит Хашимото при беременности - течение, прогноз
  5. Болезнь Грейвса при беременности - течение, прогноз
  6. Психические расстройства при беременности - течение, прогноз
  7. Семейный риск психических расстройств при беременности
  8. Влияние психического расстройства на беременность
  9. Влияние беременности на психическое расстройство
  10. Влияние психотропных препаратов на беременность - течение, прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: