По данным Campbell, на долю стеноза клапана аорты (СКА) приходится около 5% врожденных пороков сердца. При этом пороке клапан может иметь 1 створку или 3 створки, слившиеся вместе. Одностворчатый клапан в 90% случаев сочетается с аортальной недостаточностью, при наличии двух створок такое осложнение бывает редко [Falcone et al.].

Большинство больных с аортальным стенозом первые 3 десятилетия жизни чувствуют себя хорошо, однако даже в эти годы, когда отсутствуют клинические симптомы, неблагоприятные гемодинамические сдвиги нередко прогрессируют [Campbell].

Акушерские аспекты аортального стеноза

Случаев беременности у женщин с СКА описано сравнительно мало. Arias и Pineda сообщили о такой пациентке и сделали обзор еще 23 аналогичных случаев, найденных в англоязычной литературе. Из 24 женщин 4 умерли (материнская смертность 17%). Из 40 беременностей 13 закончились гибелью плода (смертность плода в 32%). Авторы пришли к выводу, что:
1) обычно следует прерывать беременность;
2) хирургическое протезирование клапана аорты во время беременности представляет опасность и для матери, и для плода;
3) женщин с выраженным стенозом клапана аорты необходимо госпитализировать на весь срок беременности;
4) если акушерские осложнения не требуют кесарева сечения, лучше вагинальное родоразрешение.

Авторы предостерегают от проводниковой анестезии, так как симпатическая блокада сопровождается утратой периферической сосудистой резистентности, что может привести к падению постстенотической сосудистой резистентности, увеличению перепада давления через клапан и внезапной сердечной недостаточности.

В то же время они отметили частые колебания частоты сердечных сокращений и сердечного выброса во время интубации и экстубации, что может быть опасно для таких женщин с лабильной гемодинамикой. В собственном случае авторы сделали кесарево сечение под местной анестезией.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз"

1. Аномалии сердечно-сосудистой системы при беременности
2. Мультифакторные пороки сердечно-сосудистой системы при беременности
3. Сообщения между большим и малым кругами кровообращения с преимущественным шунтированием слева направо при беременности
4. Коарктация аорты при беременности - течение, прогноз
5. Тетрада Фалло при беременности - течение, прогноз
6. Стеноз клапана аорты (СКА) при беременности - течение, прогноз
7. Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз
8. Атрезия трехстворчатого клапана при беременности - течение, прогноз
9. Лекарства как причина пороков сердечно-сосудистой системы
10. Пренатальная диагностика пороков сердца плода