Ремиссия шизофрении на фоне лечения. Виды ремиссии эндогенного психоза на фоне лечения

Изучение клинических особенностей ремиссий при различной по течению и форме шизофрении (острая, подострая и хроническая) и сравнение их с соответствующими картинами при лечении классическими соматическими методами или при спонтанном развитии заболевания также представляет большой интерес. Такой анализ особенно важен при обсуждении вопроса о структуре и динамике так называемого шизофренического дефекта.

Полной ремиссией при нейролептической терапии можно считать ту ремиссию, когда исчезает психотическая симптоматика и после прекращения лечения постепенно происходит отзвучание так называемых нейролептических явлений. Полная ремиссия встречается преимущественно после острого приступа шизофрении, как и при других более благоприятно протекающих циркулярных и ремиттирующих формах. При этом виде ремиссии у больных наблюдаются иногда явления неуверенности, неустойчивости, эмоциональной лабильности и др. Если же больной уже не получает поддерживающие дозы психофармакологических средств, их следует отнести за счет психических реакций личности в процессе ее адаптации к требованиям социальной жизни и субъективного реагирования больного на перенесенное заболевание.

Поэтому в отношении больных с хорошей ремиссией, т. е. уже без психотических расстройств, также необходим ряд психопрофилактических и социальных мер, которые помогут личности преодолеть «постпсихотическую робость и социальную неуверенность» (Ив. Темков, 1967).

Т. А. Невзорова считает, что у больных шизофренией ремиссия наступает: а) постепенно, б) после обострения психоза, в) ремиттирующе; после усиления психотических явлений происходит их ослабление.

фармакотерапия шизофрении

Исходя из нашего опыта, мы считаем, что наиболее характерным является ступенчатообразное течение ремиссии. Такое течение больше всего соответствует не только действию нейролептиков, но и психологически-социальным факторам, участвующим в терапевтическом комплексе. Для нейролептической ремиссии в сравнении со спонтанной, а также с ремиссией при классических соматических методах особенно типично очень раннее появление критичности к своему заболеванию (еще до исчезновения всех психотических симптомов) и больший контакт с больничной и социальной средой в острой стадии заболевания.

Ремиссия, на которой лежит отпечаток нейролептического действия, т. е. в ее структуру и динамику включены и некоторые так называемые фармакогенные переходные синдромы: психотические явления отзвучали, психотических явлений нет, но больной обнаруживает ряд таких особенностей, как эмоциональная лабильность, астения, навязчивости, неврастенические картины, ипохондрические мысли, фобии, отсутствие внутренней активности и т. п. Petrilowitsch (1968) отмечает, что эти явления следует устранять комбинированной терапией, куда должна быть включена и активная психо- и социотерапия.

Т. А. Невзорова (1963) в своей монографии о терапии шизофрении различает пять разновидностей ремиссии:
а) ремиссия с гипостеническими проявлениями. Она преобладает у больных с острым психозом;
б) ремиссия, для которой характерно эйфорическое, близкое к экзальтации состояние, которое затем сменяется спокойным и адекватным поведением. Она типична для больных с подострым процессом;
в) ремиссия, когда наблюдается изменение личности — неустойчивость аффектов, склонность к псевдологии, эротичность, бродяжничество. Эту ремиссию следует отграничить от рецидива психоза;
г) ремиссия с появлением инфантилизма в поведении. Встречается у больных с неблагоприятно протекающей шизофренией;
д) ремиссия, отличающаяся выраженным изменением личности и глубоким дефектом. Она характерна для вяло текущей шизофрении. При этой ремиссии наблюдаются глубокие эндокринные нарушения — значительное увеличение веса тела, гирсутизм, булимия.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"

Оглавление темы "Фармакотерапия шизофрении":
1. Лечебное применение ЛСД. Влияние ЛСД на психозы
2. Злоупотребление ЛСД. Патогенез эндогенных психозов
3. Фармакогенный эндогенный психоз. Фармакологические влияния на эндогенный психоз
4. Фармакотерапия шизофрении. Фармакологические изменения психозов
5. Фрагментация психозов. Фармакологический патоморфоз шизофрении
6. Изменения шизофрении на фоне лечения. Динамика психозов на фоне лечения
7. Депрессия при шизофрении. Частота нейролептической депрессии
8. Патогенез нейролептической депрессии. Препараты вызывающие нейролептическую депрессию
9. Причины нейролептической депрессии. Предрасполагающие факторы нейролептической депрессии
10. Ремиссия шизофрении на фоне лечения. Виды ремиссии эндогенного психоза на фоне лечения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: