Изменения веса тела обусловлены преимущественно психическим состоянием больного. Так, похудание — в меньшей степени результат медикаментозного воздействия; скорее оно связано с возбудимостью, вызываемой тимолептиками.

Полнота отчасти зависит от повышения аппетита, а отчасти — задержкой воды в тканях. На лице и вокруг лодыжек образуются отеки; некоторые авторы считают их ангионевротическими, другие — эндокриннообусловленными.

Осложнения со стороны глаз имеют вегетативное происхождение. Наблюдаются нарушения аккомодации в результате гиперпарасимпатикотонии. Больные видят окружающее как бы в тумане и быстро устают при чтении. Имипрамин вызывает мидриаз (Lauber), который, по нашим данным, часто наблюдается при употреблении препарата траусабуна.

Эндокринные изменения те же, что и при лечении нейролептиками; они чаще встречаются у женщин. Проявления: нарушение менструального цикла, набухание грудей, появление лактации. Предполагается, что в возникновении этих явлений участвует система гипофиз — кора надпочечников.
Кроме того, установлено, что у больных диабетом имипрамин и ипрониазид снижают уровень сахара и крови и повышают переносимость глюкозы.

Антидепрессанты вызывают у обслуживающего персонала зуд кожи и аллергические симптомы, но значительно реже, чем нейролептики.
К сопутствующим явлениям следует отнести и известные изменения, устанавливаемые лабораторным путем. Пробы коллоидной стабильности сыворотки часто обнаруживают отклонения. Фосфатаза и трансаминаза сыворотки увеличиваются приблизительно на 14%. После более продолжительного лечебного курса эти отклонения исчезают.
Не установлен также параллелизм между изменениями, обнаруженными в печеночных пробах, и поражением самой печени.

Антидепрессантный делирий

Антидепрессивные препараты вызывают нежелательные побочные явления психотического характера в значительно большей степени, чем нейролептики. Интересен тот факт, что при лечении как антидепрессантами, так и нейролептиками пригодность данного препарата для устранения «естественно» возникшего психоза находится в единстве с противоположной тенденцией — его свойством вызывать «искусственные» психозы.

Появление делириозного синдрома различной интенсивности очень характерное осложнение при тимолептической терапии. Синдром этот (хотя он и неспецифичен) настолько характерен и ярок, что позволяет считать делирий одним из основных компонентов предлагаемого понятия тимолепсии (Heinrich, 1965).

Частота его различна и зависит от того, учитываются ли только выраженные делирии или в статистику включаются состояния спутанности сознания, возникающие под вечер или по ночам. Предрасполагающие факторы почти те же, что и для делириев нейролептических. Делириозный синдром встречается чаще у лиц пожилого возраста, в особенности страдающих органическим заболеванием головного мозга.

Решающее значение здесь имеет и быстрое повышение дозы, но, хотя и реже, делирий может наступить и при употреблении более низких доз. Прием антидепрессантов одновременно с производными фенотиазина также способствует появлению этого осложнения. Резкое прекращение лечения или параллельный прием даже люминала с антидепрессантами вызывают состояния, близкие к абстинентным, клинически проявляющиеся как делириозные.

- Читать далее "Клиника антидепрессантного делирия. Галлюцинаторно-параноидные осложнения антидепрессантов"