При употреблении тимолептиков в противоположность нейролептикам больные предъявляют некоторые жалобы со стороны сердца. Так, прием имипрамина и амитриптилина вызывает стенокардические явления, которые при лечении ингибиторами моноаминоксидазы отмечаются лишь при передозировке.

Из объективных данных, помимо аритмии, обнаружены изменения на электрокардиограмме. Волна Т снижается в I и II отведении, расстояние PQ удлиняется. Больные обычно ощущают сердцебиение и тяжесть в области сердца. Неприятной для больных является тахикардия, которая возникает чаще при употреблении амитриптилина, поэтому он противопоказан при сердечной недостаточности.
Связь между возникновением инфаркта миокарда и лечением имипрамином не установлена.

Имипрамин в отличие от других антидепрессантов вызывает флеботромбозы и эмболии. Это обстоятельство явилось поводом к поиску взаимосвязей между возникновением флеботромбозов и химической структурой имипрамина. В этом отношении подчеркивается близость его к фенотиазинам, вызывающим тромботические процессы.

Агранулоцитоз — очень опасное осложнение, наблюдаемое при лечении не только нейролептиками, но и антидепрессантами (преимущественно при употреблении имипрамина). Клиническая картина не отличается от арганулоцитоза, вызываемого фенотиазинами. Патогенез считается аллергическим. Чаще появляется у женщин старше 50 лет между 6-й и 10-й неделей лечебного курса.

Зависимость от дозы медикамента не установлена. В 40% случаев наблюдается фатальный исход. Профилактически следует регулярно контролировать кровь (количество лейкоцитов) у Пожилых женщин. Преходящие лейкопении не представляют опасности. Частота эозинофилий составляет 60—70%. Аллергическая обусловленность их доказывается положительным воздействием кортизона.
Возможно появление коллагенозов, но причинная связь не обнаружена. Ипрониазид вызывает тяжелые анемии с пойкилоцитозом, анизоцитозом и полихромазией.

Имипрамин часто вызывает аллергические дерматиты независимо от величины дозы. Эти явления наблюдаются у лиц преимущественно со склонностью к подобным реакциям. В первые недели лечения возникают общий зуд, эритемы, упорные экзантемы, генерализированные уртикарии, отеки, иногда общий зуд сопровождается видимыми изменениями.

В отдельных случаях происходит быстрая реакция с ознобом и шоковым состоянием. В крови можно обнаружить увеличение эозинофильных клеток. Лечение: отмена препарата и назначение антигистаминных средств.

Во время лечения имипрамином также наступает фотосенсибилизация. Очевидно, и здесь играет роль сродство имипрамина с фенотиазином. Даже короткое пребывание на солнце вызывает на открытых частях тела эритему, сопровождающуюся отеком. В отличие от аллергических сыпей эти эритемы продолжаются во время приема медикамента и исчезают спустя несколько дней после отмены его.
Амитриптилин: и ингибиторы моноаминоксидазы не вызывают подобных реакций.

- Читать далее "Побочные реакции антидепрессантов. Антидепрессантный делирий"