Сердечно-сосудистые осложнения антидепрессантов. Антидепрессантный агранулоцитоз

При употреблении тимолептиков в противоположность нейролептикам больные предъявляют некоторые жалобы со стороны сердца. Так, прием имипрамина и амитриптилина вызывает стенокардические явления, которые при лечении ингибиторами моноаминоксидазы отмечаются лишь при передозировке.

Из объективных данных, помимо аритмии, обнаружены изменения на электрокардиограмме. Волна Т снижается в I и II отведении, расстояние PQ удлиняется. Больные обычно ощущают сердцебиение и тяжесть в области сердца. Неприятной для больных является тахикардия, которая возникает чаще при употреблении амитриптилина, поэтому он противопоказан при сердечной недостаточности.
Связь между возникновением инфаркта миокарда и лечением имипрамином не установлена.

Имипрамин в отличие от других антидепрессантов вызывает флеботромбозы и эмболии. Это обстоятельство явилось поводом к поиску взаимосвязей между возникновением флеботромбозов и химической структурой имипрамина. В этом отношении подчеркивается близость его к фенотиазинам, вызывающим тромботические процессы.

Агранулоцитоз — очень опасное осложнение, наблюдаемое при лечении не только нейролептиками, но и антидепрессантами (преимущественно при употреблении имипрамина). Клиническая картина не отличается от арганулоцитоза, вызываемого фенотиазинами. Патогенез считается аллергическим. Чаще появляется у женщин старше 50 лет между 6-й и 10-й неделей лечебного курса.

осложнения антидепрессантов

Зависимость от дозы медикамента не установлена. В 40% случаев наблюдается фатальный исход. Профилактически следует регулярно контролировать кровь (количество лейкоцитов) у Пожилых женщин. Преходящие лейкопении не представляют опасности. Частота эозинофилий составляет 60—70%. Аллергическая обусловленность их доказывается положительным воздействием кортизона.
Возможно появление коллагенозов, но причинная связь не обнаружена. Ипрониазид вызывает тяжелые анемии с пойкилоцитозом, анизоцитозом и полихромазией.

Имипрамин часто вызывает аллергические дерматиты независимо от величины дозы. Эти явления наблюдаются у лиц преимущественно со склонностью к подобным реакциям. В первые недели лечения возникают общий зуд, эритемы, упорные экзантемы, генерализированные уртикарии, отеки, иногда общий зуд сопровождается видимыми изменениями.

В отдельных случаях происходит быстрая реакция с ознобом и шоковым состоянием. В крови можно обнаружить увеличение эозинофильных клеток. Лечение: отмена препарата и назначение антигистаминных средств.

Во время лечения имипрамином также наступает фотосенсибилизация. Очевидно, и здесь играет роль сродство имипрамина с фенотиазином. Даже короткое пребывание на солнце вызывает на открытых частях тела эритему, сопровождающуюся отеком. В отличие от аллергических сыпей эти эритемы продолжаются во время приема медикамента и исчезают спустя несколько дней после отмены его.
Амитриптилин: и ингибиторы моноаминоксидазы не вызывают подобных реакций.

- Читать далее "Побочные реакции антидепрессантов. Антидепрессантный делирий"

Оглавление темы "Осложнения делирия и побочные эффекты антидепрессантов":
1. Клиника нейролептической депрессии. Лечение нейролептической депрессии
2. Делириозные осложнения. Делирий от приема психотропных средств
3. Клиника делириозных осложнений. Психоорганический синдром на психотропные средства
4. Парадоксальные реакции на нейролептики. Влияние антидепрессантов на нервную систему
5. Тремор при приеме антидепрессантов. Вегетативные осложнения антидепрессантов
6. Влияние антидепрессантов на кровообращение. Коллаптоидные состояния от антидепрессантов
7. Профилактика антидепрессантных гипертензивных кризов. Антидепрессантная желтуха
8. Сердечно-сосудистые осложнения антидепрессантов. Антидепрессантный агранулоцитоз
9. Побочные реакции антидепрессантов. Антидепрессантный делирий
10. Клиника антидепрессантного делирия. Галлюцинаторно-параноидные осложнения антидепрессантов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: