Профилактика антидепрессантных гипертензивных кризов. Антидепрессантная желтуха

Профилактика гипертензивных кризов сводится к запрету на период лечения ингибиторами моноаминоксидазы употребление алкоголя, сыра, эфедрина, петидина. При гипотонических состояниях, вызываемых тимолептиками, не следует назначать норадреналин, поскольку периферические синапсы могут быть сенсибилизированы к последнему. В этих случаях рекомендуются инфузии с гипертензином и плазменными заменителями.
Профилактика коллаптоидных состояний заключается в выполнении общих правил: постепенное повышение дозы медикамента и соблюдение постельного режима.

Наблюдаются неприятные побочные явления в виде сухости слизистых оболочек полости рта и носа, сопровождающиеся горько-металлическим вкусом во рту, что встречается, почти у половины больных, лечившихся имипрамином и ипрониазидом. Иногда из-за набухания слизистой носа затруднено носовое дыхание. Уменьшение слюноотделения способствует возникновению глоссита, стоматита и паротита.

В начале лечебного курса зачастую имеют место обильное потоотделение, приливы жара, озноб и головная боль. Ощущение усталости и потребность во сне часто вызываются имипрамином и почти отсутствуют при лечении ипрониазидом. По сравнению с остальными тимолептиками самым сильным снотворным эффектом обладает амитрип-тилин. Наоборот, имипрамин и ингибиторы моноаминоксидазы нередко вызывают бессонницу и чувство беспокойства.

Нередко больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию или затруднение его в результате медикаментозно обусловленного ослабления тонуса m. detrusor. Этому способствует латентная гипертрофия предстательной железы и переполнение мочевого пузыря по утрам. Лечебные меры: по возможности отмена медикамента, при необходимости катетеризация, применение дорила и простигмина.
Имипрамин, амитриптилин и ипрониазид вызывают угнетение эрекции и эякуляции.

антидепрессанты

Антидепрессантная желтуха

Побочные явления, вызываемые тимолептиками, мало отличаются от побочных явлений, присущих нейролептиками, но они не столь многообразны и встречаются реже. Это относится в известной степени и к области неврологических проявлений.

Желудочно-кишечные расстройства — прежде всего результат нарушений вегетативной регуляции, вызываемой медикаментом. Они не часты и ограничиваются болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, диареей и запором. Последний встречается чаще, так как запор с самого начала наблюдается в клинической картине меланхолии.

Ингибиторы моноаминоксидазы, преимущественно ипрониазид, в результате длительного применения высоких доз иногда вызывают токсическую желтуху, которая носит гепатоцеллюлярный характер с некрозом паренхимы и лимфатическими инфильтратами в перипортальных областях. В отдельных случаях наблюдается острая желтая атрофия печени. В связи с этим тяжелым осложнением данный препарат почти изъят из употребления. Имипрамин также может вызывать желтуху, но она, подобно фенотиазиновой, имеет обтурационный характер.

Данные биопсии показывают наличие аллергического холангиолита с набуханием мелких желчных капилляров, билиарных тромбозов и перикапиллярного отека, при этом клетки печени, как правило, не поражены. Легче протекает желтуха, вызываемая имипрамином, чем ипрониазидом.

Лечение желтухи, вызванной ингибиторами моноаминоксидазы, состоит в отмене медикамента, соблюдении печеночной диеты, применении витаминов В-комплекса, липотропных веществ и белковых гидро-лизатов. При заболевании желтухой во время лечения имипрамином, помимо отмены медикамента, рекомендуется назначение АКТГ или кортизона.

- Читать далее "Сердечно-сосудистые осложнения антидепрессантов. Антидепрессантный агранулоцитоз"

Оглавление темы "Осложнения делирия и побочные эффекты антидепрессантов":
1. Клиника нейролептической депрессии. Лечение нейролептической депрессии
2. Делириозные осложнения. Делирий от приема психотропных средств
3. Клиника делириозных осложнений. Психоорганический синдром на психотропные средства
4. Парадоксальные реакции на нейролептики. Влияние антидепрессантов на нервную систему
5. Тремор при приеме антидепрессантов. Вегетативные осложнения антидепрессантов
6. Влияние антидепрессантов на кровообращение. Коллаптоидные состояния от антидепрессантов
7. Профилактика антидепрессантных гипертензивных кризов. Антидепрессантная желтуха
8. Сердечно-сосудистые осложнения антидепрессантов. Антидепрессантный агранулоцитоз
9. Побочные реакции антидепрессантов. Антидепрессантный делирий
10. Клиника антидепрессантного делирия. Галлюцинаторно-параноидные осложнения антидепрессантов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: