Делириозные осложнения. Делирий от приема психотропных средств

Простое и делириозное помрачение сознания проявляются в различной степени. Хотя при лечении тимолептиками наиболее характерно возникновение коротких предделириозных эпизодов, развернутые делирии и длительные состояния спутанности сознания — аменции—встречаются и в процессе нейролептической терапии. В патогенезе этих осложнений участвуют один или несколько указанных ниже моментов.

1. Более высокая доза медикамента бесспорно облегчает возникновение делирия, например, такая доза хлорпромазина чаще колеблется между 600 и 1000 мг в день; доза других нейролептиков эквивалентна их нейролептической мощности.

2. Быстрое повышение дозы увеличивает вероятность наступления подобного осложнения. Здесь токсический синдром возникает не в результате кумуляции медикамента; он скорее связан с невозможностью своевременной адаптации механизмов вегетативной противорегуляции. Доказательством такого понимания являются тяжелые вегетативные симптомы, участвующие в делириозном симптомокомплексе.

3. У больных пожилого возраста, особенно старше 50 лет (Helmchen, 1961), и у лиц, страдающих выраженным атеросклерозом мозга, делириозные картины развиваются чаще.

4. Большое значение в смысле предрасполагающих моментов имеет одновременное применение двух и более медикаментов. Хорошо известна опасность использования определенных комбинаций, например употребление имидобензилов после лечения ингибиторами моноаминоксидазы; одновременное применение двух или более производных фенотиазинов;; нейролептиков с тимолептиками и транквилизаторами; ингибиторов моноаминоксидазы с некоторыми видами сыров и др.

делириозные осложнения

5. Предшествовавшее заболеванию злоупотребление алкоголем (в стадии хронического алкоголизма) способствует наступлению делирия, почти не отграничимого от алкогольного.

6. Резкое прекращение приема медикамента после длительного его употребления может вызвать делириозные состояния, которые в сущности представляют абстинентные явления.

7. Отрицательное воздействие оказывают эмоциональные сверхнагрузки. Так, Helmchen (1963) отмечает, что такие осложнения возникают часто после посещений больного близкими.
8. Известно также, что предрасполагающими факторами являются органические поражения мозга, гипо- и авитаминозы, астенические состояния различного генеза.

Не установлена отчетливая зависимость между химическим строением препарата и его нейролептической мощностью, с одной стороны, и появлением осложнений делириоз-ного характера — с другой. Вместе с тем хорошо известно, что чем больше у нейролептика тимолептических свойств, тем вероятнее, что он будет вызывать делирий. В практике приближение нейролептиков к тимолептикам осуществляется главным образом посредством прибавления антипаркинсонических веществ.

Очевидно, сущность этого процесса сводится к ослаблению холинергического действия нейролептиков путем добавления эрготропного, адренергически действующего вещества (Bflssow). Делирий — наиболее характерное осложнение при лечении тимолептиками — в значительно меньшей степени присущ чистому нейролептику.

- Читать далее "Клиника делириозных осложнений. Психоорганический синдром на психотропные средства"

Оглавление темы "Осложнения делирия и побочные эффекты антидепрессантов":
1. Клиника нейролептической депрессии. Лечение нейролептической депрессии
2. Делириозные осложнения. Делирий от приема психотропных средств
3. Клиника делириозных осложнений. Психоорганический синдром на психотропные средства
4. Парадоксальные реакции на нейролептики. Влияние антидепрессантов на нервную систему
5. Тремор при приеме антидепрессантов. Вегетативные осложнения антидепрессантов
6. Влияние антидепрессантов на кровообращение. Коллаптоидные состояния от антидепрессантов
7. Профилактика антидепрессантных гипертензивных кризов. Антидепрессантная желтуха
8. Сердечно-сосудистые осложнения антидепрессантов. Антидепрессантный агранулоцитоз
9. Побочные реакции антидепрессантов. Антидепрессантный делирий
10. Клиника антидепрессантного делирия. Галлюцинаторно-параноидные осложнения антидепрессантов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: