Причинные факторы наркомании обусловлены особенностями токсического вещества (медикамента), личностными качествами и условиями социальной среды. Подробнее на этих сторонах зависимости от препарата мы останавливаемся при рассмотрении этиологии и патогенеза хронического алкоголизма.

Здесь мы вкратце подчеркнем, что в основе любого пристрастия, как отмечает Staehelin, лежит потребность (которая в конце концов становится неудержимой) изменить настроение в сторону успокоения и приятной расслабленности, рассеяться и отвлечься, повысить работоспособность и жизненный тонус, снять боли, привести себя в состояние опьянения или легкого забытья.

Известно, что к наркомании более склонны психопаты, чем здоровые люди, невротики и психически больные. Ряд исследователей ставят задачей определить взаимосвязи между характерологическими особенностями и наркоманией.

Kielholz утверждает, что среди наркоманов, злоупотребляющих усыпляющими средствами (морфин и морфиноподобныс препараты), преобладают лица с повышенной чувствительностью, ищущие внешнего признания своей значительности, склонные к дисфорическим колебаниям настроения, г.егетативно-дистоническим лептозомам. Лицам, у которых наблюдается пристрастие к снотворным средствам, свойственны пассивность, мягкость, эмоциональная лабильность, депрессивная реактивность.
Целостное лечение наркоманий — задача психотерапии и специальных учреждений, поэтому мы останавливаться на этом вопросе не будем.

Нужно иметь в виду, что лишение больного препарата, к которому он привык, еще нельзя считать лечением, а лишь началом его. За этим, как правило, следует переход к длительной, хорошо обдуманной программе лечения и реабилитации, которая должна помочь больному избавиться от необходимости искать облегчения в наркотиках.

Особое значение имеет психо- и социотерапия, направленные на укрепление воли больного, улучшение его самочувствия, а также на расширение его контактов, социальное устройство и повышение работоспособности. Профилактика наркоманий, к сожалению, осложняется тем, что многие препараты, которые свободно продаются, содержат вещества, вызывающие привыкание.

Конкретные методы для осуществления этих задач описаны в известных руководствах по терапии психических заболеваний. В рамках данной статьи достаточно указать, какое место занимают психотропные средства в современном лечении наркоманий.

1. На начальном этапе лечения наркоманий психофармакологическими средствами большое значение имеет устранение некоторых явлений абстиненции (напряжение, беспокойство, аффекты страха, депрессивное и дисфорическое настроение, повышенная возбудимость, вспышки гнева).

В этих целях рекомендуется применение нейролептиков, обладающих затормаживающим действием, так называемых основных нейролептиков; в отличие от некоторых транквилизаторов (мепробамат) они не вызывают привыкания. Многие авторы отмечают, что внезапное прекращение приема мепробамата (после применения высоких доз) вызывает явления абстиненции. С успехом применяются: хлорпротиксен, левомепромазин (2 раза по 0,25 мг или в более высоких дозах). В связи с опасностью возникновения коллапса нужно следить за уровнем артериального давления.

2. Необходимо обратить особое внимание на улучшение сна, который часто бывает нарушен не только в период абстиненции, но и в дальнейшем ходе лечения. Хорошо влияют те психофармакологические средства, которые действуют не столько как снотворные, сколько как средства, подготавливающие организм ко сну, например хлориазепоксид — от 30 до 40 мг (после обеда и вечером). Препарат могадон (эуноктин, радедорм) имеет также прямое снотворное действие.

3. Период после лечения, когда достигнут терапевтический эффект, особенно важен: больные, уже отказавшиеся от любимого наркотика, крайне эмоционально лабильны, поэтому даже легкие психические напряжения могут вызывать у них реактивные состояния и снова толкнуть к злоупотреблению медикаментом или алкоголем. Следовательно, необходима умелая поддерживающая терапия нейролептиками (хлорпромазин, хлорпротиксен, тиоридазин, диксиразин и др.) в сравнительно малых (атарактических) дозах1. Однако нужны систематический контроль врача, организованная и настойчивая поддерживающая психотерапия и активное включение выздоровевшего в семейную и трудовую среду.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"