Психопатии. Фармакотерапия психопатий

На основных проблемах, связанных с психопатиями (этиология, патогенез, клиника и т. д.), мы здесь останавливаться не будем. Психиатрам известна сложность этих вопросов и большое разнообразие мнений по поводу них.

Наша задача — подчеркнуть, что больные психопатиями являются анормальными личностями, у которых на передний план выступают болезненные изменения в характериологической сфере.

Именно ввиду выраженных особенностей характера психопатические личности не всегда в состоянии ужиться в семейной и социальной среде и обычно создают себе и окружающим лишние тревоги, напряжение, конфликты, включая и болезненные психотические реакции.
Как подчеркивает Schneider, больные психопатиями либо сами страдают из-за своей анормальности, либо от этой анормальности страдает общество.

Что касается медикаментозного воздействия на отдельные особенности психопатической личности, следует иметь в виду ряд основных положений из клиники психопатий.
Так, характерологические черты в структуре психопатий являются постоянными для данной ее формы. Структура эта определяет ее фон и, видимо, по природе своей не подлежит лекарственному воздействию. К таким психопатическим особенностям относятся: бедность эмоций, слабость (дефект) морально-этических качеств, слабость (недостаточность) волевой активности.

фармакотерапия психопатий

Когда у данной психопатической личности, эти особенности налицо, следует учесть, что они, как и непродуктивные симптомы психозов, не поддаются медикаментозному воздействию. Корригирование этих особенностей в первую очередь — задача социотерапии и педагогики.

Некоторые психические реакции и формы психопатий в ряде конконкретных случаев доступны психотропному влиянию. Это относится в значительной мере к психопатам возбудимого типа, склонным к вспышкам гнева или к длительным дисфорическим реакциям. Систематическое применение транквилизаторов в достаточно высоких дозах — хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум), окзазепам (пракситен) и др.— может привести к известной «нормализации» реактивности пациента на какой-то период, но, разумеется, не следует рассчитывать на устранение этих личностных особенностей.

На таком психофармакологическом фоне оказываются более результативными и психотерапевтические воздействия. Известно, что больные психопатиями склонны к психогенным реакциям (неврозы, психогенные психозы) по поводу менее существенных моментов, чем здоровые и зрелые личности.

Очень часто у таких больных с преобладанием дистимических, сензитивных или ананкастных черт при известной ситуации можно предотвратить заболевание, если своевременно блокировать психофармакологическими средствами (транквилизаторы, антидепрессанты) аффекты страха или дистимические реакции.

Психотропное воздействие значительно эффективнее у возбудимых, аффективно-раздражительных больных психопатиями. В этих случаях рекомендуется хлордиазепоксид (либриум) или оказепам (пракситен) в дозе 30—40 мг, мепробамат — от 800 до 1000 мг в день и др.

Хороший результат дают нейролептики в небольших дозах: левомепромазин — от 10 до 15 мг, тиоридазин (мелерил) — от 30 до 40 мг, хлорпротиксен — от 50 до 60 мг и т. д. Если вспышки гнева сильны и больной неудержим, назначают высокие дозы нейролептиков затормаживающего действия: хлорпромазин — 50 мг внутримышечно несколько раз, клопентиксол — от 30 до 150 мг с диазепамом (валиум) от 10 до 20 мг внутримышечно.

- Читать далее "Амбулаторное лечение психопатий. Наркомания"

Оглавление темы "Терапия неврозов и психопатий":
1. Терапия отдельных невротических синдромов. Лечение ипохондрических синдромов
2. Терапия депрессивного синдрома. Затяжные невротические состояния
3. Терапия затяжных невротических состояний. Сложности лечения неврозов
4. Фармакотерапия неврозов. Особенности фармакотерапии неврозов
5. Феномен исчерпанности эффекта психотерапии. Поддерживающая терапия неврозов
6. Отрицательные стороны поддерживающей терапии неврозов. Психотерапевтические методы
7. Наркоанализ и психолиз. Фармакотерапия наркоанализа и психолиза
8. Психопатии. Фармакотерапия психопатий
9. Амбулаторное лечение психопатий. Наркомания
10. Причины наркоманий. Фармакотерапия наркоманий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: