Наибольшее применение находят психофармакологические средства при наркоанализе и психолизе. Психолиз — психотерапевтический метод, при проведении которого психодизлептики используются как вспомогательное средство для лечения неврозов. Основные показания к применению психолиза, согласно Leuner, следующие: некоторые формы психопатий, понимаемые с точки зрения глубинной психологии как характерологические неврозы, невротическое развитие личности, приводящее к хроническому алкоголизму, перверзии. Границы лечебных показаний нельзя считать окончательно определенными, так как метод этот нов и спорен с разных точек зрения.

Теоретические предпосылки его относятся к психоаналитическим. Предполагается, что, не вызвав искусственного психоза у больного, трудно привести его в такое состояние, когда вытесненные и полузабытые сильные и аффективные переживания будут выведены в поле сознания. Считается, что происходит известный регресс патогенных переживаний раннего детства, включение которых в «нормальную актуальную деятельность» облегчается. Серьезным основанием для применение этой терапии является сокращение срока лечения.

Психолиз проводят в клинической обстановке (особенно вначале); при этом необходим подготовленный персонал и достаточный уровень интеллектуального развития больного. Пациент должен быть осведомлен о действии психодизлептиков, поскольку это вызывается соображениями лечебного характера. Применяют ЛСД-25 40—100 у или псилоцибин 6—15 мг (утром перорально). Действие препарата продолжается в среднем б—7 часов. При появлении нарушений психотического характера тотчас вводят хлорпромазин (50 мг внутривенно).

При проведении психолиза возможны следующие осложнения: 1) депрессивные реакции, 2) агрессивные взрывы сдерживаемой до того эффективности, 3) параноидные реакции. Опасность возникновения эндогенного психоза при соответствующем предрасположении не подтверждается клиническим опытом, 4) поздние реакции — двигательная сверхактивность или напряженный страх.

Несмотря на то что имеет место злоупотребление психодизлептиками, особенно в США, при правильном проведении психолиза нет серьезной опасности наркоманического привыкания. Поражения паренхиматозных органов не описаны. Противопоказания к применению психолиза: большинство неврозов истерического характера, наличие у больных инфантильно-истерических черт1.

Наркоанализ является методом, родственным психолизу. Метод этот осуществляется посредством внутривенного введения быстродействующих барбитуратов. Полусонное состояние больного используется для проведения «более свободной» беседы с ним. Предполагается, что в этом состоянии аффективная связь между больным и врачом усиливается, а повышенное доверие больного к терапевту помогает более легкому осознанию пациентом патогенных взаимоотношений, а следовательно, и отреагированию. Разумеется, этот метод является лишь вспомогательным при проведении полного психотерапевтического курса.

Амфетаминовый шок также является вспомогательным методом. Внутривенное введение амфетамина (10—40 мг) вызывает бурные аффективные реакции, которые способствуют психотерапевтическому отреагированию.

- Читать далее "Психопатии. Фармакотерапия психопатий"