Отрицательные стороны поддерживающей терапии имеют две особенности. Первая из них — усиление чувства глубокой зависимости от медикамента, а значит, и от врача, вторая — длительный прием лекарства фиксирует внимание больного на болезни, усиливает его склонность к постоянному самонаблюдению, а это может привести его к убеждению, что он — хроник.

Данное обстоятельство мешает больному направить свою активность на трудовую деятельность, а именно труд должен способствовать восстановлению хорошего самочувствия и тем самым вселить в больного надежду на окончательное выздоровление.

Конечная цель любой терапии при неврозах, включая и поддерживающую,— дать возможность больному обрести внутреннее равновесие, встать на ноги. Дозировка лекарств на этом этапе лечения должна быть близка к минимальной. Вполне целесообразно использовать и плацебо-формы.

Важен момент прекращения терапии. Лучше всего закончить лечение в период внутренней стабилизации больного и одновременно при наличии благоприятных внешних факторов: радостных событий, летнего отдыха, длительного отрыва от затормаживающих ситуаций.

В заключение нужно провести аналогию со старым правилом, относящимся к лечению шизофрении. Если для больного шизофренией длительная госпитализация — факт, мешающий ресоциализацни, то чрезмерная длительность терапии может стать для больных неврозом помехой на пути к выздоровлению.

Психотерапевтические методы

Сочетание психотерапии и психотропных медикаментов открывает возможность для увеличения действенности отдельных психотерапевтических методов посредством «специфического» влияния на психические функции.

Проведение суггестии и гипноза в значительной мере облегчается применением почти всех гипноседативных средств — барбитуратов, уреидов, транквилизаторов, а также нейролептиков с широким спектром действия благодаря их затормаживающему и расслабляющему влиянию.

Применение минимальных доз тимолептиков помогает проведению методов психокатарзиса — репродукции, декапсуляции, гипноанализа и катарзиса. Тимолептики, возможно, действуют успокаивающе и расслабляюще, так же как это наблюдается у здоровых людей и больных неврозом.

Здесь стоит вспомнить опыт Атанасова (см. Е. М. Шаранков и сотр.), установившего, что «седативные средства снижают возбудимость и приближают очаг к состоянию оптимального возбуждения, восстанавливая этим подвижность, тем самым восстанавливается последовательность переживаний, приводящая к репродукции психической травмы». Тот же автор наблюдал и обратное явление: лекарства возбуждающего действия (кофеин, эфедрин) усиливают состояние расслабленности, способствуя этим уменьшению связи между переживаниями.

При проведении рациональной психотерапии применение транквилизаторов и «вегетативных гармонизаторов» вызывает у больного больше доверия к врачу, что достигается постепенным снятием симптомов или смягчением некоторых из них, приносящих дополнительные страдания больному: внутреннее напряжение, сенестопастические ощущения, колебание вегетативных функций. Те же указания имеют значение и при освобождающей терапии (Н. Шипковенски).

- Читать далее "Наркоанализ и психолиз. Фармакотерапия наркоанализа и психолиза"