Терапия затяжных невротических состояний. Сложности лечения неврозов

Лечение этой группы больных, как уже говорилось, связано с большими трудностями. Несмотря на это, следует настойчиво проводить систематический курс комбинированной психо- и фармакотерапии. В этом отношении рекомендуется включение нейролептиков (в средних дозах) с целью отдалить больного от навязчивостей, фобий и сверхценных переживаний.

Kielholz советует назначать хлорпромазин около 500 мг в день, перфеназин до 12 мг, галоперидол до 2 мг. Хороший эффект оказывают и несколько ударных доз мажептила, техника проведения которых та же, что и при шизофренических психозах.

Полезно и комбинированное лечение нейролептиками и тимолептиками. Из последних применяют имипрамин, дезипрамин, дибензепин в низких и средних дозах. Это относится к тем случаям, когда в настроении больного имеется депрессивный компонент. Если наблюдается длительное состояние напряженного страха, целесообразнее применение бензодиазепинов.

Kielholz рекомендует модификацию лечения сном, когда с помощью комбинации нейролептиков и гипнотиков проводится удлиненный физиологический сон, чтобы разорвать порочный круг аффективного напряжения— нарушения вегетативного равновесия — усиления аффективного напряжения. Так как классические психотерапевтические методы (гипноз, суггестия, катарзис) здесь, как правило, исчерпали свои возможности, можно использовать некоторые из релаксирующих методов, например аутогенную тренировку.

невротические состояния

В настоящее время лечение неврозов осложняется наблюдаемым в наши дни изменением структуры невротических переживаний (патоморфоз). Многие авторы не без основания подчеркивают, что классические картины неврозов изменились: на смену «выразительно-демонстративным пришли картины интимного страдания, функциональных нарушений внутренних органов».

Все больше места занимают малосимптомные формы неврозов, которые, помимо внешне уловимых признаков, проявляются более интимными переживаниями и особенно усилением внутреннего напряжения. Такие грубые симптомы, как параличи, судороги, тики и тремор, в настоящее время замещены астматическими приступами, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными синдромами.

Оставляя в стороне спорность терминологии, необходимо отметить, что учащение этих состояний требует большего внимания со стороны терапевта. Как при хронических неврозах, так и при описываемых состояниях трудности, связанные с лечением, велики. С точки зрения психотерапии показаны воспитательные меры, в медикаментозном же отношении используются уменьшающие напряжение транквилизаторы: диазепам, хлордиазепоксид, мепробамат и др.

Естественно, что указания, приведенные здесь, — не больше, чем ориентировочная схема, которая может быть дополнена и конкретизирована для каждого данного больного благодаря опыту и умению врача.

- Читать далее "Фармакотерапия неврозов. Особенности фармакотерапии неврозов"

Оглавление темы "Терапия неврозов и психопатий":
1. Терапия отдельных невротических синдромов. Лечение ипохондрических синдромов
2. Терапия депрессивного синдрома. Затяжные невротические состояния
3. Терапия затяжных невротических состояний. Сложности лечения неврозов
4. Фармакотерапия неврозов. Особенности фармакотерапии неврозов
5. Феномен исчерпанности эффекта психотерапии. Поддерживающая терапия неврозов
6. Отрицательные стороны поддерживающей терапии неврозов. Психотерапевтические методы
7. Наркоанализ и психолиз. Фармакотерапия наркоанализа и психолиза
8. Психопатии. Фармакотерапия психопатий
9. Амбулаторное лечение психопатий. Наркомания
10. Причины наркоманий. Фармакотерапия наркоманий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: