Изучив факторы плацебо-эффекта при лечении неврозов, Ив. Темков и сотр. особо отмечают следующее.
1. Между плацебо-эффектом и взаимоотношениями врача и больного имеется прямая зависимость. В периоды, когда эмоциональный контакт между больным и врачом налажен, плацебо-эффект оказывается выше.
2. Есть прямая зависимость и между мильо-фактором и плацебо-эффектом; особенно большое значение приобретает социальное окружение.
3. Такие моменты, как образование, профессия и пол, не играют при этом роли.
4. Степень выраженности плацебо-эффекта зависит or клинической формы невротического заболевания, от характеристики прицельных симптомов невроза.

Вопросы, связанные с плацебо-эффектами, остаются предметом многочисленных исследований. Возникло понятие «плацебо-реактор». Установлено, что на плацебо положительно реагируют лишь часть больных, которые и были названы плацебо-реакторами. Профиль личности таких больных не вполне выяснен. Известно, что ни пол, ни степень интеллектуального развития не имеют здесь значения. Плацебо-реакторов, однако, не следует отождествлять с истериками, психопатами или симулянтами.

Чаще всего это пожилые люди, охотно принимающие лекарства. В больничной обстановке эти больные исполнительны, услужливы и непретенциозны, достаточно эмоциональны, без склонности к чрезмерным аффективным проявлениям (Haas и сотр.).

Длительно болеющие реагируют на плацебо слабее. Больные, склонные к депрессии и ипохондрии, невротики с навязчивыми состояниями не являются плацебо-реакторами. Нет также отчетливой связи между тяжестью заболевания и реагированием на плацебо. Любопытно, что больные, страдающие самыми тяжелыми органическими заболеваниями, обнаруживают плацебо-эффект (Haas).

Согласно исследованиям Goldberg и сотр., лечение плацебо дает лучшие результаты у мужчин, чем у женщин, тогда как применение лекарств вызывает больший терапевтический эффект у женщин.

Другие исследования (Rickels et al.) показали, что после лечения активными препаратами эффективность плацебо ниже, а после лечения неактивным — выше; если же предварительное лечение препаратами приводило к улучшению, плацебо давало слабый эффект, и наоборот.

Обстановка в отделении больницы, где проводится испытание нового препарата, также играет значительную роль в лечебном процессе. В условиях современного, модернизированного отделения с относительно свободным режимом, где социотерапия, групповая и индивидуальная психотерапия, реабилитация и ресоциализация применяются уже после купирования острого возбуждения или после выхода из ступора, наблюдается более высокий терапевтический эффект по сравнению с отделениями типа приюта или учреждениями закрытого типа с пассивным обслуживающим персоналом.

- Читать далее "Эффект взаимодействия в психофармакологии. Психотерапия и фармакотерапия"