Способы применения психотропных препаратов и формы последних весьма различны. Пути введения медикамента (per os, парентерально и т. д.) чаще всего определяются картиной болезненного процесса.

Самый распространенный способ приема препарата — пероральный (таблетки, драже). Этот способ связан с определенными трудностями, когда доза медикамента велика. Обилие таблеток, подлежащих приему, позволяет больному, относящемуся к терапии негативно, часть таблеток прятать под язык. Если таблетки неприятны на вкус, раздражают или анестезируют слизистую оболочку рта, целесообразно заменить их драже, которые, как известно, покрыты слоем сахара или другим приятным на вкус веществом.

Удобной формой для приема лекарств являются капли. Они широко назначаются больным, которые пытаются прятать лекарство (таблетки) во рту. Капли особенно пригодны для применения в детском возрасте: их можно смешивать с молоком, сиропами и другими приятными на вкус жидкостями.

Внутримышечное введение лекарства обычно производится в начале лечения, когда необходим быстрый лечебный эффект или при упорном отказе больных принимать медикаменты per os. Рекомендуется при первой же возможности перейти к пероральному способу, так как внутримышечное введение некоторых психофармакологических препаратов вызывает болезненные инфильтраты.

Внутривенное введение препарата используется гораздо реже, преимущественно в тех случаях, когда сильное психомоторное возбуждение невозможно купировать другим путем. Обычно вводят лишь несколько ампул в первые 1—2 дня, затем следует перейти к внутримышечному или пероральному способу. Как отмечает Haase, при быстром введении нейролептиков в дозах выше нейролептического порога, помимо седативного действия, развивается также повышенная сонливость. Интересен тот факт, что при быстром внутривенном введении лекарства редко возникают грубые экстрапирамидные симптомы, так называемый «эффект неожиданности» экстрапирамидной нервной системы. Однако нужно помнить, что в последующие дни этот эффект исчезает и во избежание серьезных осложнений внутривенное введение следует прекратить, а дозу препарата уменьшить.

Продолжительность терапии в психиатрии

Под понятием «поддерживающая терапия» подразумевается длительное применение психотропных средств после того, как основное лечение психофармакологическими средствами или другими соматотерапевтическими методами уже завершено, либо имеются определенные противопоказания, либо когда отсутствуют условия для проведения основной терапии. Этот вид лечения называется также продолжительной терапией, или длительной терапией. Она рассчитана на месяцы, годы.
Поддерживающая терапия в таком виде, как она применяется в практике, имеет две разновидности.

А. Поддерживающая терапия в узком смысле слова. В этом случае речь идет о продолжительном приеме препаратов для получения более устойчивой ремиссии после малоэффективного соматотерапевтического курса лечения. Объектами этого вида терапии являются хронические больные или те, у которых наблюдаются периодические обострения психоза. В таком смысле поддерживающая терапия служит также вспомогательным средством реабилитационного комплекса, эффективность которого у хронически больных бесспорна.

Б. Поддерживающая терапия как психопрофилактический метод. Применение психотропных средств у больных, находящихся в состоянии устойчивой ремиссии, даже полностью включившихся в жизнь и в трудовые процессы, является в сущности не активным лечением, а профилактикой новых приступов, направленной на сохранение в течение возможно более длительного времени положительного результата проведенного лечения.

- Читать далее "Фармакологическая психопрофилактика. Требования к поддерживающей терапии"