При чтении изложенного выше может сложиться впечатление, что в клинической психофармакологии существует лишь метод оценочных шкал и как его альтернатива — фиксация случайных наблюдений. Однако применяемый во многих странах клинический метод изучения психотропных средств не является ни тем, ни другим.

Он основан не на элементе случайности (хотя случайные открытия сыграли и продолжают играть определенную роль), а на точном знании закономерностей действия известных препаратов (например, характерных для них основных фармакогенных синдромов), на динамическом сравнительном принципе, согласно которому любое изменение доз препарата служит поводом для тщательного анализа особенностей реагирования больного при постоянном сравнении с его реагированием в других лечебных ситуациях и других больных.

Лечение психических заболеваний является сложным комплексом, состоящим из трех видов воздействия: соматотерапии, психотерапии, социотерапии, которые находятся в непрерывной взаимосвязи. Каждый из этих видов терапии занимает свое особое место в практической деятельности врача.

Нозологическая принадлежность психического расстройства, его клиническая характеристика (симптоматика, острота), как и стадия развития заболевания, определяют, когда и какой именно из этих методов лечения следует применить.

Так, при эндогенном психозе шизофренического круга в начале острого периода основную роль играют некоторые соматотерапевтические методы (инсулиновая кома, судорожная терапия, фармакотерапия, психохирургия и терапия сном), в то время как в период затихания процесса и реконвалесценции ведущее значение приобретают разнообразные мероприятия реабилитации и ресоциализации.

Совершенно иную комбинацию лечебных методов применяют при так называемых психогенных (реактивных) заболеваниях — неврозах и психогенных психозах. Главную роль в их лечении занимает психотерапия. Здесь фармакотерапия при всей ее действенности является терапией предварительной, которая, устраняя ряд неприятных ощущений нейро-вегетативного или психогенного характера, создает благоприятные условия для максимальной эффективности психотерапии.

При психозах самотогенной этиологии борьба за устранение основного заболевания не всегда приводит к одновременному затиханию психотической симптоматики. Для соматогенных (экзогенных) психозов характерно то, что, несмотря на ликвидацию основного заболевания, в ряде случаев психотическая симптоматика не только не заглушается, но даже усиливается. Здесь психоз, который является как бы новым качеством общего заболевания, продолжает развертываться по своим собственным закономерностям.

При соматогенно обусловленных психических расстройствах, как и при всяких психозах органического происхождения, помимо этиологического лечения, основным методом лечения остается фармакотерапия. Прочие соматотерапевтические методы либо недостаточно эффективны, либо противопоказаны.

- Читать далее "Терапевтический план в психиатрии. Выделение основного синдрома"