Показания к назначению антидепрессантов. Имипрамин

- Шизофрения — когда в клинической картине наблюдаются депрессивные проявления. Лечение антидепрессантами требует особого внимания, поскольку они могут провоцировать галлюцинаторно-параноидную симптоматику.
- Астено-ипохондрические синдромы, в особенности при травматической церебростении.
- Ночной энурез у детей.
- Дисфории и помрачение сознания у больных эпилепсией.
- Бронхиальная астма.
- Болевые состояния.

Более полное представление об основных показаниях (прицельных симптомах) к применению антидепрессантов дает следующая диаграмма Kielholz (1965).

антидепрессант - имипрамин

Ниже даны побочные явления при применении антидепрессантов.
1. Вегетативные: сухость слизистых оболочек, потливость, гипотония, бледность кожных покровов, тахикардия, расстройства аккомодации, желудочно-кишечные жалобы (тошнота, запор, диарея), задержка мочеиспускания, импотенция.
2. Неврологические: тремор, эпилептиформные судороги.
3. Соматические: аллергические дерматиты, отеки.
4. Психические: бессонница, усталость, спутанность сознания, переход депрессивной фазы в маниакальную, провоцирование страхов и галлюцинаций.

Наиболее существенными противопоказаниями к применению антидепрессантов являются: отравление алкоголем и барбитуратами, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, прогрессирующий атеросклероз, тромбофлебиты, заболевания печени и почек, задержка мочеиспускания, острая шизофрения, хронический алкоголизм (из-за опасности возникновения делирия). Кроме того, применение антидепрессантов противопоказано непосредственно после проведенного курса лечения ингибиторами моноаминоксидазы.

Имипрамин. Imipramin. Препарат иминодибензила с диметиламинопропиловой боковой цепью. Окалывает умеренный центральный затормаживающий эффект, понижает кровяное давление н температуру. Имипрамин является антагонистом тормозящего действия резерпина, не относится к ингибиторам моноаминоксидазы, усиливает действие центральных стимуляторов; имипрамин считается также антагонистом каталепсии,. вызываемой феиотиазином и бульбокапнином. Препарат обладает сильными антигистаминными свойствами и не потенцирует действие барбитуратов и анестетиков. Атропиноподобный эффект имипрамина обусловливает возникновение побочных явлений и особенно делирия (И. П Лапин, Hafliger, Lapine).

Kuhn еще в 1957 г. подчеркнул, что основным показанием к применению имипрамина является эндогенная («витальная») депрессия, сопровождающаяся двигательной заторможенностью. С меньшим успехом имипрамин применяется при реактивной, невротической, инволюционной и других депрессиях; эффективность препарата зависит от того, в какой степени та или иная депрессия выходит из рамок понятной тоски, насколько она охватила более глубокие слои и структуры, т. е. насколько вовлечены в болезненный процесс механизмы, обусловливающие патогенез и патофизиологию эндогенной депрессии. При сенильных и артериосклеротических депрессиях рекомендуется использовать имипрамин с осторожностью и в меньших дозах. Имипрамин применяется при всех органически обусловленных депрессиях. Препарат назначают также при вазомоторном и полипозном рините, бронхиальной астме, прурнтусе, псориазе. Показаниями к применению имипрамина являются также ночной энурез и дисфории больных эпилепсией.

- Читать далее "Дозы и противопоказания имипрамина. Монохлоримипрамин и дезметилимипрамин"

Оглавление темы "Антидепрессанты в медицине":
1. Дибензодиазепины и дибензоциклогептены. Гидразиновые антидепрессанты
2. Тимолептики. Фармакологические свойства тимолептиков
3. Свойства ингибиторов моноаминооксидаз. Тимолепсия
4. Клинические эффекты антидепрессантов. Эндогенный депрессивный синдром
5. Показания к назначению антидепрессантов. Имипрамин
6. Дозы и противопоказания имипрамина. Монохлоримипрамин и дезметилимипрамин
7. Тримепримин и дибензепин. Амитриптилин
8. Нортриптилин и омипрамол. Протриптилин и мелитрацен
9. Производные гидразина. Ипрониазид и изокарбоксазид
10. Фенелзин и фенипразин. Негидразиновые производные

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: