В используемой нами классификации сочетаются клинические, физиологические и химические критерии. Она наиболее близка к классификации Labhardt (цит. по Kielholz, 1965). Мы считаем ее самой удобной для клинициста, так как она предусматривает одновременно и химическую структуру препарата, и его терапевтические свойства.

Классификация психотропных средств
I. Нейролептики.
а. Фенотиазины.
б. Азафенотиазины.
в. Тиоксантены.
г. Бутирофеноны.
д. Алкалоиды раувольфин.
е. Бензохолинолизины.
ж. Прочие нейролептики.

II. Антидепрессанты.
а. Трициклические соединения.
б. Ингибиторы моноаминоксидазы.

III. Транквилизаторы.
а. Дифенилметаны.
б. Бензодиазепины.
в. Производные глицерина.
г. Карбинолы.
д. Гликоловые производные.
е. Прочие транквилизаторы.

IV. Психостимуляторы.
а. Корковые, действующие посредством адренергических медиаторов.
б. Прочие, действующие косвенно путем влияния на обмен или посредством других механизмов.

V. Психодизлептики.
а. Производные индола.
б. Прочие, преимущественно холинолитические, «делириогенные» средства.
Разумеется, эта классификация, как и всякая другая, создана ценой компромиссов, что, впрочем, не снижает ее практической и даже научной ценности. Ниже даны краткие определения 5 основных групп психотропных средств, которые лежат в основе данной классификации. Ознакомление с этими определениями позволяет быстро ориентироваться в большом количестве препаратов.

Нейролептиками современная психофармакология обозначает вещества, различные по химическому строению и фармакодинамике. Их объединяет сходный лечебный эффект, и прежде всего их свойство вызывать клинический синдром, названный Delay (1952) нейролепсией.

Нейролептический синдром характеризуется тем, что на фоне ясного сознания происходит угнетение эмоциональной, волевой активности и подавление инстинктов. В результате такого воздействия у больного ослабевает напряжение, наступает известное безразличие к окружающему, к психотической продукции, уменьшается или исчезает психомоторное возбуждение. В самых общих чертах этот синдром напоминает так называемый органический психосиндром Bleuler.

Нейролептический симптомокомплекс локализуется преимущественно в стволе мозга, а патофизиологическая основа его состоит в ослаблении тонуса психической напряженности (Cornu) —звено, посредством которого устраняется психотическое возбуждение, бредово-галлюцинаторная симптоматика, кататонические расстройства поведения и «шизофренические диссоциации Аза» (Hippius, Selbach). Нейролептическое торможение охватывает центральную и периферическую болезненно повышенную эрготропную активность нервной системы, в результате чего начинают доминировать трофотропные функции (дифференцэффект Selbach).

К антидепрессантам относится группа химически неоднородных веществ, которых объединяет свойство — устранять депрессивный синдром. Основным показанием для их применения является меланхолическая подавленность. В спектре некоторых антидепрессантов участвует в различной степени и легкий нейролептический компонент, обусловливающий возможность купирования ажитированности.

- Читать далее "Транквилизаторы. Стимуляторы центральной нервной системы"