Лекарственное вещество может оказывать весьма разнообразное действие на организм. Наряду с основным, наиболее характерным действием, иногда наблюдается и ряд побочных эффектов. При одновременном назначении нескольких лекарственных веществ в одной лекарственной форме действие ее может быть очень сложным.
Под фармакологическими несовместимостями подразумевают случаи назначения в одной лекарственной форме лекарственных веществ, обладающих взаимно противоположным (антагонистическим) физиологическим действием на организм, например сочетание снотворных и стимуляторов, оказывающих противоположное влияние на центральную нервную систему, пилокарпина и атропина, действующих антагонистически на клетки с холинергической иннервацией и т. п. Поскольку фармацевт не может судить о целесообразности прописывания тех или иных комбинаций лекарственных веществ с точки зрения их лечебного действия, фармакологические несовместимости полностью относятся к компетенции врача. На такие рецепты должно быть обращено внимание врача, прописавшего рецепт.

Под физическими несовместимостями подразумевают такие смеси, когда химической реакции между лекарственными веществами, входящими в состав смеси, не происходит, но их агрегатное состояние и другие физические свойства меняются, вследствие чего возникают затруднения при изготовлении или применении лекарства. Для физических несовместимостей характерны: нерастворимость ингредиентов, образование отсыревающих или жидких смесей, выпадение осадка, коагуляция коллоидных растворов электролитами, адсорбция одних лекарственных веществ другими и т. п.
Наиболее часто физгические несовместимости встречаются при приготовлении сложных порошков. Образование влажных и жидких смесей при приготовлении сложных порошков может зависеть от разных причин. Увлажнение или образование жидкой смеси может происходить вследствие понижения точки плавления смеси.ниже комнатной температуры (эвтектические смеси), например, при смешивании камфары с ментолом, тимолом, хлоралгидратом и т. п. Порошкообразная смесь может отсыревать и от того, что она стала более гигроскопической, чем входящие в ее состав порошкообразные вещества. Это наблюдается в случаях, когда давление паров смеси становится меньше давления водяных паров окружающей среды, вследствие чего смесь притягивает влагу из воздуха. Увлажнение смеси происходит также при образовании из кристаллических веществ, входящих в ее состав, двойных солей с меньшим содержанием кристаллизационной воды.

При приготовлении жидких лекарственных форм физические несовместимости могут происходить при сочетании несмешивающихся жидкостей, при смешивании коллоидных растворов с электролитами вследствие происходящего при этом коагулирования, например при смешивании растворов коллоидного серебра, желатина, камеди с хлоридом натрия и т. п., а также при смешивании растворов электролитов, содержащих одноименные ионы, вследствие понижения растворимости.
Пример. Rp.: Vitamini P 0,05
Sacchari 0,3
Misce, fiat putvis Dentur tales doses N. 20
Da. Signa

Порошки постепенно отсыревают, так как витамин Р притягивает влагу из воздуха. Если вместо свекловичного сахара прописано такое же количество менее гигроскопичного молочного сахара, то отсыревания порошков не происходит.
Пример. Rp.: Euphyllini 0,1
Dimedroli 0,05 Epfoedrini hydrochlorici 0,03
Misce, fiat pulvis Dentur tales doses N 12 Signa

Эуфиллин гигроскопичен и при сочетании с препаратами, имеющими кислый характер (димедрол), вступает с ними во взаимодействие. Смесь отсыревает. Эуфиллин образует также отсыревающие смеси с дибазолом, сиазмолйтином, амидопирином и некоторыми другими веществами.
Пример. Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,3
Pbenilii salicylici 0,15 Camphorae 0,1
Misce, fiat pulvis Dentur tales doses N 10 Signa

При смешивании камфары с салолом и аспирином образуется разжижающаяся на воздухе масса (эвтектическая смесь). Отпустить данное лекарство в виде порошков невозможно. Оно может быть отпущено, при указании в рецепте, только в желатиновых капсулах.
Пример. Rp.: Plumbi acetici
Aluminas за 20,0
Misce. Da. Signa

Получается отсыревающая смесь вследствие выделения кристаллизационной воды. Лекарство может быть приготовлено при применении высушенных квасцов путем растирания в сухой ступке каждого вещества в отдельности и последующего смешивания их на листе чистой бумаги капсулатуркой.
Пример. Rp.: Ichthyoli 10,0
Solutionis Natrii chlorati 3% — 200,0
Misce. Da. Signa
Натрия хлорид (электролит) вызывает коагуляцию коллоидного раствора ихтиола.

Пример. Rp.: Solutionis Zinci sulfurici 0,25% — 30,0
Aethacridini 0,05
Misce. Da. Signa
В осадок выпадает образующаяся трудно растворимая сернокислая соль этакридина, кроме того, происходит и коагуляция раствора этакридина.

Пример. Rp.: Chinini hydrochlorici 2,0
Ammonii chlorati 10,0
Aquae destillatae 150,0
Misce. Da. Signa
От добавления аммония хлорида растворимость гидрохлорида хинина значительно понижается (вследствие введения одноименного иона), и он частично выпадает в осадок.

К физическим несовместимостям следует отнести и происходящую иногда в смеси адсорбцию одного лекарственного вещества другим, например алкалоидов и эфирных масел растительными порошками, осветлякнцим углем или гидратом окиси алюминия.

- Читать далее "Химическая несовместимость лекарств. Образование нерастворимых осадков в фармации."