Вторичные морфологические элементы кожной сыпи:

• Экскориация — линейное нарушение целостности кожи, образующееся при расчесывании. Царапины обычно возвышаются над поверхностью кожи. Появление корок на поверхности первичных элементов отчасти также может быть результатом расчесывания. Как правило, встречаются при экзематозных заболеваниях.

• Лихенификация (лихенизация) — типичное утолщение кожи, появляющееся в результате постоянного расчесывания при хроническом зуде. Напоминает процесс образования мозолей на ладонях и подошвах при повторных травмах.

Кожа в этом случае уплотняется и становится похожей на выделанную, с подчеркнутым рисунком и небольшим количеством чешуек. Как и экскориация, лихенизация наблюдается при экзематозных поражениях. Лихенизацию считают патогномоничным признаком атонического дерматита.

• Чешуйка — приподнятый над поверхностью кожи элемент, представляющий собой шелушащийся поверхностный слой кожи. Чешуйки — это утолщение наиболее поверхностного (рогового) слоя эпидермиса. Они могут быть белыми, серыми или желто-коричневыми; маленькими или относительно крупными. Чешуйки появляются в рамках папулезно-чешуйчатых заболеваний.

Появление чешуек на волосистой части головы (очень распространенный симптом) может свидетельствовать как о банальном процессе (перхоть), так и о более серьезном заболевании (себорейном дерматите, псориазе, стригущем лишае).

• Корка — возвышающийся над поверхностью кожи элемент, состоящий из засохшей сыворотки и остатков клеток крови. Как правило, корка образуется на месте содержащих жидкость первичных элементов кожной сыпи (везикул, пустул или пузырей). Чаще всего встречающийся пример корки — «струп» при импетиго.

• Эрозия — углубление, образовавшееся на месте удаленного или отторгнувшегося участка эпидермиса. Представляет собой очаг с четкими контурами и влажной поверхностью, как правило, красного цвета. Классические эрозии наблюдаются при ветряной оспе после разрыва везикул.

• Язва — углубление, возникающее при частичном или полном некрозе участка дермы (а не только эпидермиса). Язвы представляют собой вогнутые, часто мокнущие, временами воспаленные или даже кровоточащие очаги. Заживают с образованием рубца. Пример классической язвы — сифилитический шанкр.

• Трещина — глубокое повреждение кожи, представляющее собой узкие линейные вертикальные разрывы, проходящие через эпидермис и достигающие, как минимум, дермы. Классические трещины наблюдаются при «стопе атлета».

• Свищ — канал, соединяющий поверхностные и глубокие слои кожи.

- Читать далее "Что такое характер распределения кожных элементов?"

1. Советы по оценке нарушений дыхания по парадоксальному пульсу
2. Что такое симптом Труссо?
3. Что такое симптом Румпель-Леде?
4. Что такое симптом Хилла?
5. Что такое прием Вальсальвы, его периоды и техника проведения?
6. Первичные элементы кожной сыпи и их характеристика
7. Вторичные элементы кожной сыпи и их характеристика
8. Что такое характер распределения кожных элементов?
9. Что такое конфигурация кожных элементов?
10. Советы по осмотру кожи пациента