Симптомы варикозных вен и их диагностика

Наиболее частая причина язв нижней конечности - венозный застой вследствие обратного кровотока между глубокой и поверхностной венозной системами. В таких ситуациях клапаны поверхностных и коммуникативных вен становятся несостоятельными. Кожа нижней конечности натянута и приобретает коричневый цвет из-за аккумуляции гемосидерина.

Обычно наблюдается также варикозное расширение большой подкожной вены (vena saphena magna). В тяжелых или запущенных случаях появляются небольшие трофические язвы. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины. Современные методы диагностики, такие как Дуплексультразвук и плетизмография позволяют с высокой точностью подтвердить или исключить диагноз. Он может быть подтвержден флебографией, которая показывает расширенные коммуникантные вены с несостоятельными, разрушенными клапанами, и обратный кровоток из глубокой венозной системы в поверхностную.

Лечение включает удаление (stripping) варикозно расширенных поверхностных вен с пересечением и лигированием некомпетентных коммуникантных вен. Язвы лечат пересадкой тонких кожных "марок", накладываемых после основательной санации дна язвы и иссечении краев. Язвы на нижних конечностях могут быть сифилитического генеза или атеросклеротического повреждения сосудов.

Ненормально расширенные вены на нижних конечностях называются варикозными венами. Варикозное расширение вены встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что связывают с беременностями и с профессиями, требующими длительного стояния на ногах. Имеет значение и наследственный фактор.

Варикоз вен ноги

Редко варикозные вены являются следствием глубокого тромбофлебита. Клапаны вовлеченных в этот процесс вен становятся некомпетентными. Для доказательства такой некомпетентности используется тест Тренделенбурга (Trendelenburg). Этот тест проводится следующим образом: накладывают жгут на верхнюю часть бедра, чтобы закрыть только поверхностную систему вен.

Пациент находится в лежачем положении с приподнятой конечностью таким образом, чтобы поверхностные вены были в спавшемся состоянии. Затем пациент встает. Если поверхностная система вен наполняется - это говорит о некомпетентности клапанов коммуникативных вен. Картина становится ясной и при обследовании стационарным Дуплексом (сочетание эффекта Допплера с ультразвуковой картиной).

Лечение варикозных вен включает в себя высокое лигирование и пересечение большой подкожной вены и удаление всей системы поверхностных вен. Иногда применяют склерозирующие вещества (в виде инъекций). Склеротерапию проводят в дополнение к операции или при легких формах варикозного расширения вен. Если пациент перенес тромбофлебит глубоких вен, то перед решением вопроса об операции, обязательна флебография для подтверждения их проходимости. При тромбозе глубоких вен операция удаления поверхностных вен - противопоказана.

Следует отметить, что экстирпация подкожной вены не корригирует реологические расстройства; они остаются и развиваются. Отдаленные результаты сафенэктомии лучше чем при лигировании сафенофеморального соустья. Лучший прием -инвагинация большой подкожной вены.

- Читать далее "Симптомы тромбофлебита и его диагностика"

Оглавление темы "Диагностика в хирургии":
  1. Симптомы нарушения гемостаза и его диагностика
  2. Принципы питания больных после операции в хирургии
  3. Современные возможности пересадки органов - трансплантации
  4. Симптомы варикозных вен и их диагностика
  5. Симптомы тромбофлебита и его диагностика
  6. Симптомы облитерирующего атеросклероза и его диагностика
  7. Симптомы облитерирующего тромбангиита и его диагностика
  8. Симптомы синдрома Рейно и его диагностика
  9. Симптомы периферической эмболии и ее диагностика
  10. Симптомы артериовенозной фистулы и ее диагностика

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: