1. Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Это воспаление сухожилия длинной головки этой мышцы. Может возникнуть внезапно (при непосредственном повреждении) или развиваться постепенно. Последнее, как правило, обусловлено перегрузкой плеча; характерно для видов спорта, предполагающих подъем рук над головой (например, питчеры в бейсболе, игроки в видах спорта с ракетками, пловцы, гребцы).

При интенсивном отведении руки и ее ротации кнаружи происходит регулярное травмирование сухожилия длинной головки, что в дальнейшем может вызвать его износ и разрыв. Однако гораздо чаще воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы обусловлено другими причинами, например повреждением вращательной манжетки плеча, импинджмент-синдромом, нестабильностью плечевого сустава, разрывом суставной губы.

2. Опишите клинические проявления тендинита двуглавой мышцы плеча.

Характерны болезненные ощущения в передней области плечевого сустава, усиливающиеся при движении руки над головой, поднятии тяжестей, толкании/вытягивании груза вверх. В покое боль исчезает, а при сгибании локтя против сопротивления усиливается. Боль нечеткая, но иногда локализуется на передней поверхности плеча.

При обследовании обнаруживают болевую точку над межбугорковой бороздой, где проходит сухожилие длинной головки бицепса. Точка расположена ниже переднего края акромиального отростка; чтобы было легче ее обнаружить, руку можно повернуть на 10° кнаружи.

Кроме того, боль может появляться при пассивном отведении руки при исследовании симптома «болезненной дуги»; это характерно для импинджмент-синдрома, но наблюдается и при изолированном тендините двуглавой мышцы.

3. Какие специальные пробы позволяют выявить боль при тендините двуглавой мышцы плеча?

Пробы, в которых создается сопротивление нормальной функции бицепса — супинации и сгибанию предплечья.
• Прием Ергасона (Yergason): рука пронирована, согнута под прямым углом в локтевом суставе, плечо приведено (т.е. рука расположена перед животом). Пациент пытается повернуть ладонь вверх (супинировать предплечье), а врач одной рукой препятствует действиям пациента, а другой нажимает на сухожилие бицепса. Проба положительна при возникновении боли и неприятных ощущений в межбугорковой борозде.
• Прием Спида (Speed): На самом деле доктор Спид этот прием не описывал. Его впервые предложили Креншоу и Килгор (Crenshaw и Kilgore) в 1966 г., в качестве источника данных указав «личное сообщение». При этом приеме пациент, преодолевая сопротивление, пытается согнуть пораженную руку из позиции, когда рука выпрямлена и супинирована (ладонью вверх).

Как и при описанном выше приеме, одной рукой врач оказывает сопротивление действию пациента, а другой нажимает на сухожилие бицепса. При возникновении боли в межбугорковой борозде результат считают положительным. При артроскопии показано, что специфичность этого приема составляет 14%, чувствительность — 90%, прогностическая ценность положительного результата — 23%, отрицательного — 83%.

4. Что такое симптом Попая (Рореуе)?

Это признак разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Пациент отмечает внезапный слышимый щелчок, острую боль, которые сопровождаются: (1) сокращением брюшка двуглавой мышцы (смещается к локтевому суставу) и (2) образованием «комка» на передней поверхности руки, как у героя популярного в США мультфильма — моряка Попая.

У пожилых людей разрыв может произойти случайно при травме. Обычно же он возникает на фоне длительно существующего тендинита, отсюда характерный анамнез: боль, длительно мучавшая больного, быстро исчезает после внезапного появления болезненного щелчка в плече.

- Читать далее "Что такое импинджмент-синдром (синдром сдавления ротатора плеча, субакромиальный синдром)?"

1. Советы по оценке костно-мышечной системы пациента
2. Советы по осмотру плеча при болях
3. Что такое акромиально-ключичный артрит?
4. Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?
5. Что такое импинджмент-синдром (синдром сдавления ротатора плеча, субакромиальный синдром)?
6. Что такое повреждение вращательной манжетки плеча?
7. Советы по оценке вывиха плечевого сустава
8. Советы по оценке разрыва суставной губы плеча
9. Советы по оценке адгезивного капсулита плеча
10. Советы по оценке локтевого сустава