Тактика хирурга при язве желудка

Этиология язв желудка, несмотря на большое количество исследования в этой области, недостаточно ясна. Сужение пилорического отдела ведет к стимуляции антрального отдела желудка, ответственного за выделение гастрина, который играет частичную роль в патогенезе доброкачественной язвы желудка. У больных язвенной болезнью желудка кислотность желудочного сока ниже, чем у здорового человека.

Острые язвы желудка могут осложнять сепсис и ожоги, возникать При политравме или при приеме гормональных препаратов. Хирургическое лечение язвы желудка - резекция с последующей гастродуоденостомией или гастроэнтеростомией (операции Бильрот-1 и Бильрот-2). При сужении пилорического отдела пилоропластика или гастроеюностомия могут значительно облегчить состояние больного. Если язву не находят в удаленной части органа, необходима биопсия, по крайней мере из 4-х участков желудка (4 квадрата), чтобы исключить малигнизацию.

Препилорические язвы должны лечиться так же, как и язвы двенадцатиперстной кишки. Острые язвы желудка могут сопровождаться массивными кровотечениями.

Лечение включает контроль гемостаза и лекарственную терапию, направленную на заживление язвы. Большинство доброкачественных язв хорошо реагирует на консервативное лечение, но процент рецидивов остается высоким.

Перерождение доброкачественной язвы желудка в злокачественную опухоль наблюдается довольно часто (причина неясна). Принимая во внимание частые рецидивы, лечение должно быть хирургическим, в том числе (по последним данным) лапароскопическая резекция желудка.

Варианты резекций желудка
При частичной резекции желудка разрез обычно выполняют между Х-Х1 и Z-Z1, при более локализованной антерэктомии ограничиваются резекцией между Y-Y1 и Z-Z1, Анастомоз накладывают по стандартным схемам Бильрот I или Бильрот II. Публикуется с разрешения профессора М. Hobsly

- Читать далее "Тактика хирурга при раке желудка"

Оглавление темы "Хирургические болезни":
  1. Тактика хирурга при кисте поджелудочной железы
  2. Тактика хирурга при опухоли поджелудочной железы
  3. Тактика хирурга при язве желудка
  4. Тактика хирурга при раке желудка
  5. Тактика хирурга при язве двенадцатиперстной кишки
  6. Тактика хирурга при стрессовой язве
  7. Тактика хирурга при поддиафрагмальном абсцессе (subphrenic abscess)
  8. Тактика хирурга при атрезии пищевода (atresia of the esophagus)
  9. Тактика хирурга при атрезии кишечника (atresia of the intestine)
  10. Тактика хирурга при атрезии заднего прохода (underforated anus)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: