Симптомы целиакии (нетропического спру) и ее диагностика

Этиология и патогенез целиакии. Установлено, что при целиакии имеет место реакция на употребление в пищу одного из компонентов хлебных злаков глютена. Эта реакция выражается в разрушении ворсинок слизистой кишечника.

Генетический фактор играет важную роль при целиакии, так как 10-15% близких родственников пациентов с целиакией также страдают этим заболеванием, а у 60-90% пациентов в крови обнаруживается лейкоцитарный антиген HLA В8 и HLA DW3 (в среднем у всего населения - 30%) и В лимфоцитарный антиген у 70-80% пациентов (в среднем в общей популяции 15%).

Патология целиакии. В биоптатах двенадцатиперстной или тощей кишки наиболее характерно уплощение ворсинок слизистой вплоть до их исчезновения, углубление крипт и появление призматических эпителиальных клетками кубоидальной формы.

Клиника целиакии. Диарея, стеаторея, снижение веса и вздутие живота. Наблюдаются нейропатии, вторичный гиперпаратироидизм, аменорея, замедление развития у детей. Симптомы обычно возникают в детстве, затем ослабевают, и вновь усиливаются в возрасте от 30 до 60 лет.

Диагноз целиакии. Диагноз ставят на основании исследования биоптата из второго или третьего отделов двенадцатиперстной кишки. Антиглиадиновые антитела обнаруживаются в крови 90% пациентов. Антиретикулиновые и антиэндомизиальные антитела более чувствительны в диагностике целиакии, но менее специфичны.

Характерны для целиакии железо и фолатдефицитные анемии, гипоспленизм. Лечение. Терапия целиакии заключается в полном запрещении мучных продуктов, кроме риса и кукурузы. Клинический эффект наблюдается очень быстро, тогда как гистологическая картина нормализации слизистой возникает гораздо позже.

Осложнения целиакии. Т - клеточная лимфома возникает у 10% пациентов, причем риск тем выше, чем менее строго пациент соблюдает диету. Рак пищевода наблюдается чаще среднестатистического и в два раза реже лимфомы. Стриктуры кишечника возникают иногда в поздних стадиях болезни (коллагенозный спру). К осложнениям целиакии относится и герпетиформный дерматит папуловезикуларная сыпь и зуд, уменьшающиеся при соблюдении безшлаковой диеты.

Эндоскопия при целиакии
А - Эндоскопическая картина дистального отрезка двенадцатиперстной кишки у пациента с глютеновой болезнью. Атрофия слизистой оболочки, отсутствие складок, рельефная мозаичная эритема
Б - Внешний вид мозаичных структур при микроскопии. Субтотальная а ворсинок
В, Г - Патология ворсинок при глютеновой болезни. Слизистая оболочка дистального отрезка двенадцатиперстной кишки обрисована в результате распыления по ее поверхности индигокармина (5 мл 0,4%). Нормальная картина (слева) замещена мозаичной (справа), видны трещины и преддверия устьев кишечных крипт.

- Читать далее "Симптомы болезни Уиппля (кишечной липодистрофии) и его диагностика"

Оглавление темы "Симптомы болезни тонкого кишечника":
  1. Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона и ее диагностика
  2. Симптомы целиакии (нетропический спру) и ее диагностика
  3. Симптомы болезни Уиппля (кишечной липодистрофии) и его диагностика
  4. Определение протеин-дефицитной энтеропатии
  5. Симптомы кишечной лимфангиэктазии и ее диагностика
  6. Симптомы эозинофильного гастроэнтерита и его диагностика
  7. Симптомы абеталипопротеинемии и его диагностика
  8. Симптомы тропического спру и его диагностика
  9. Симптомы гипогаммаглобулинемии и ее диагностика
  10. Симптомы дивертикула Меккеля (тонкой кишки) и его диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: