Советы по оценке симптомов аппендицита
1. Какие симптомы проверяют при подозрении на острый аппендицит?
• Симптом Мак-Бернея.
• Симптом Ровсинга.
• Симптом запирательной мышцы.
• Обратный псоас-симптом.
• Болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки.
2. Что такое симптом Мак-Бернея?
Резкая болезненность и напряжение мышц при надавливании на стенку живота в точке Мак-Бернея, которая располагается на 3,5-5 см медиальнее передней верхней подвздошной ости на линии, соединяющей последнюю с пупком. Специфичность симптома Мак-Бернея немногим выше (75-85%) специфичности болезненности в правом нижнем квадранте живота, которая наблюдается в большинстве случаев.
3. Кто такой Мак-Берней?
Чарльз Мак-Берней (1845-1913), выпускник Гарварда и Врачебного колледжа Университета Нью-Йорка, был одним из лидеров американской хирургии XIX в. Будучи руководителем хирургического отделения госпиталя Рузвельт [Roosevelt Hospital] в Нью-Йорке, он доложил в 1889 г. на заседании Нью-Йоркского хирургического общества свои, ставшие классическими, выводы о преимуществах раннего оперативного вмешательства при остром аппендиците.
Он описал область наибольшей болезненности при этом заболевании, которая до сих пор носит его имя. До сих пор называют его именем и косой разрез в правой подвздошной области, наиболее распространенный при аппендэктомии. В свободное время он любил поохотиться и порыбачить. Он и умер на охоте, в 68 лет, от инфаркта миокарда.
4. Что такое симптом Ровсинга?
Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании в левой. Специфичность этого симптома такая же, как и симптома Мак-Бернея, а чувствительность немного ниже.
б - проверка обратного псоас-симптома
5. Кто такой Ровсинг?
Нейл Т. Ровсинг (1862-1927) — виднейший датский хирург своего времени, был профессором Копенгагенского университета. Его научные интересы сосредотачивались в основном на заболеваниях желчного и мочевого пузыря.
Кроме того, он был известен как издатель, совладелец, а затем владелец медицинского журнала, который в конце концов принес в дар Датскому медицинскому обществу. Вынужденный в 1926 г. удалиться от дел из-за болезни сердца, он через год умер от рака гортани.
6. Что такое симптом запирательной мышцы?
Этот симптом проверяют следующим образом: лежащего на спине обследуемого просят согнуть и повернуть внутрь бедро. Врач помогает движению, подталкивая колено и отводя лодыжку. Этот прием следует провести с обеих сторон. В норме он боли не вызывает. Боль, обычно иррадиирующая в надлобковую область, указывает на воспаление одного из органов, прилежащих к внутренней запирательной мышце.
Симптом запирательной мышцы справа специфичен для ретроцекального аппендицита, но малочувствителен. С обеих сторон он может быть положительным у женщин при абсцессах малого таза, исходящих из внутренних половых органов.
7. Что такое обратный псоас-симптом?
Признак раздражения подвздошной мышцы вследствие ретроцекального аппендицита или скопления гноя (иногда крови) иной этиологии. Для проверки этого симптома обследуемого поворачивают на левый бок и переразгибают правое бедро. Положительным симптом считают, если эта проба вызывает боль. Как и симптом запирательной мышцы, он высокоспецифичен для ретроцекального аппендицита, но малочувствителен.
8. Каково диагностическое значение болезненности при пальцевом исследовании прямой кишки?
Она наблюдается при тазовом аппендиците. При перфорации аппендикса и образовании тазового абсцесса пальцевое исследование прямой кишки выявляет болезненное объемное образование в малом тазу.
Видео симптома Бартомье-Михельсона при аппендиците
Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита
- Просмотреть видео ролик "Симптом Бартомье-Мехельсона при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом Образцова при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом Раздольского при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом Ровзинга при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом рубашки при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом Сидковского при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Просмотреть видео ролик "Симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците" в ОНЛАЙН режиме.
- Читать далее "Советы по осмотру мужских половых органов"
Оглавление темы "Обследование пациента":- Советы по оценке мочевого пузыря
- Советы по диагностике асцита
- Советы по диагностике острого живота (симптомов раздражения брюшины)
- Советы по оценке симптомов аппендицита
- Советы по осмотру мужских половых органов
- Советы по осмотру полового члена
- Что такое приапизм?
- Что такое фимоз?
- Что такое парафимоз?
- Что такое баланопостит и баланит?