Советы по оценке симптомов аппендицита

1. Какие симптомы проверяют при подозрении на острый аппендицит?

• Симптом Мак-Бернея.
• Симптом Ровсинга.
• Симптом запирательной мышцы.
• Обратный псоас-симптом.
• Болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки.

2. Что такое симптом Мак-Бернея?

Резкая болезненность и напряжение мышц при надавливании на стенку живота в точке Мак-Бернея, которая располагается на 3,5-5 см медиальнее передней верхней подвздошной ости на линии, соединяющей последнюю с пупком. Специфичность симптома Мак-Бернея немногим выше (75-85%) специфичности болезненности в правом нижнем квадранте живота, которая наблюдается в большинстве случаев.

3. Кто такой Мак-Берней?

Чарльз Мак-Берней (1845-1913), выпускник Гарварда и Врачебного колледжа Университета Нью-Йорка, был одним из лидеров американской хирургии XIX в. Будучи руководителем хирургического отделения госпиталя Рузвельт [Roosevelt Hospital] в Нью-Йорке, он доложил в 1889 г. на заседании Нью-Йоркского хирургического общества свои, ставшие классическими, выводы о преимуществах раннего оперативного вмешательства при остром аппендиците.

Он описал область наибольшей болезненности при этом заболевании, которая до сих пор носит его имя. До сих пор называют его именем и косой разрез в правой подвздошной области, наиболее распространенный при аппендэктомии. В свободное время он любил поохотиться и порыбачить. Он и умер на охоте, в 68 лет, от инфаркта миокарда.

4. Что такое симптом Ровсинга?

Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании в левой. Специфичность этого симптома такая же, как и симптома Мак-Бернея, а чувствительность немного ниже.

Симптомы аппендицита
а - проверка симптома запирательной мышцы
б - проверка обратного псоас-симптома

5. Кто такой Ровсинг?

Нейл Т. Ровсинг (1862-1927) — виднейший датский хирург своего времени, был профессором Копенгагенского университета. Его научные интересы сосредотачивались в основном на заболеваниях желчного и мочевого пузыря.

Кроме того, он был известен как издатель, совладелец, а затем владелец медицинского журнала, который в конце концов принес в дар Датскому медицинскому обществу. Вынужденный в 1926 г. удалиться от дел из-за болезни сердца, он через год умер от рака гортани.

6. Что такое симптом запирательной мышцы?

Этот симптом проверяют следующим образом: лежащего на спине обследуемого просят согнуть и повернуть внутрь бедро. Врач помогает движению, подталкивая колено и отводя лодыжку. Этот прием следует провести с обеих сторон. В норме он боли не вызывает. Боль, обычно иррадиирующая в надлобковую область, указывает на воспаление одного из органов, прилежащих к внутренней запирательной мышце.

Симптом запирательной мышцы справа специфичен для ретроцекального аппендицита, но малочувствителен. С обеих сторон он может быть положительным у женщин при абсцессах малого таза, исходящих из внутренних половых органов.

7. Что такое обратный псоас-симптом?

Признак раздражения подвздошной мышцы вследствие ретроцекального аппендицита или скопления гноя (иногда крови) иной этиологии. Для проверки этого симптома обследуемого поворачивают на левый бок и переразгибают правое бедро. Положительным симптом считают, если эта проба вызывает боль. Как и симптом запирательной мышцы, он высокоспецифичен для ретроцекального аппендицита, но малочувствителен.

8. Каково диагностическое значение болезненности при пальцевом исследовании прямой кишки?

Она наблюдается при тазовом аппендиците. При перфорации аппендикса и образовании тазового абсцесса пальцевое исследование прямой кишки выявляет болезненное объемное образование в малом тазу.

Видео симптома Бартомье-Михельсона при аппендиците

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

- Читать далее "Советы по осмотру мужских половых органов"

Оглавление темы "Обследование пациента":
  1. Советы по оценке мочевого пузыря
  2. Советы по диагностике асцита
  3. Советы по диагностике острого живота (симптомов раздражения брюшины)
  4. Советы по оценке симптомов аппендицита
  5. Советы по осмотру мужских половых органов
  6. Советы по осмотру полового члена
  7. Что такое приапизм?
  8. Что такое фимоз?
  9. Что такое парафимоз?
  10. Что такое баланопостит и баланит?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: