Что такое симптом Труссо?

В медицинской литературе симптомом Труссо называют два состояния:

Рецидивирующий тромбофлебит при раке внутренних органов (его, впрочем, чаще называют синдромом Труссо). Тромбофлебит поражает как поверхностные, так и глубокие вены, часто меняет локализацию (thrombophlebitis migrans) и проявляется цепочками болезненных узелков по ходу пораженных вен. Вены поражаются бессистемно, одновременно или последовательно. Синдром Труссо развивается вследствие изменения при злокачественном новообразовании уровня протромбина.

Наблюдается он, как правило, при аденокарциномах поджелудочной железы или легкого, а также желудка, молочной или предстательной железы. Труссо описал его в 1861 г., а в 1867 г. обнаружил у себя как одно из проявлений рака поджелудочной железы, в конце концов погубившего его.

Карпальный спазм (судорога кистей при тетании). Он часто сочетается с судорогой сгибателей стоп (карпопедальный спазм), разгибательной позой и опистотонусом.

При карпальном спазме сокращаются сгибатели запястья и разгибатели пальцев. Большой палец оказывается согнут и приведен к ладони, остальные согнуты в пястно-фаланговых суставах, но разогнуты в межфаланговых. Кисть принимает положение, сходное с тем, которое придает ей врач, производящий влагалищное исследование, поэтому Труссо и назвал карпальный спазм «рукой акушера» (по-французски main d'accoucheur).

При каких состояниях наблюдается симптом «руки акушера»?

При любых, предрасполагающих к тетании: алкалозе, гипокальциемии, гипомагниемии, гипофосфатемии.

Как спровоцировать карпальный спазм, чтобы выявить скрытую тетанию?

Пережать плечо манжетой сфигмоманометра до исчезновения пульса на лучевой артерии на 5 мин. При гипокальциемии чувствительность этой пробы 66%, но в 4% случаев результат ложноположительный, так что она не заменяет определение уровня кальция в сыворотке.

• Вместо провокации карпального спазма можно определять симптом Хвостека [Chvostek], свидетельствующий о повышенной возбудимости — подергивание мышц лица при постукивании по височной кости перед ушной раковиной в точке выхода лицевого (VII черепного) нерва.
Чувствительность симптома Хвостека в отношении скрытой тетании невысока (27%), а частота ложноположительных результатов очень высокая (19-74% у детей и 4-29% у взрослых).

Кто такой Труссо?

Арман Труссо [Armand Trousseau] (1801-1867) — одна из величайших фигур в парижской медицине XIX в. Он первым во Франции произвел трахеостомию, ввел в практику торакоцентез, предложил термин «афазия». Он был превосходным клиницистом и педагогом, прославился как лектор, представляющий клинические наблюдения с изяществом романиста, и как пламенный защитник метода преподавания клинических дисциплин у постели больного.

Именно Труссо ввел в широкое употребление такие эпонимы, как болезнь Аддисона, болезнь Грейвса и болезнь Ходжкина. Он пользовался глубоким уважением и любовью студентов и коллег. Среди его учеников Потен [Potain], Ласег [Lasegue], Броун-Секар [Brown-Sequard] и да Коста [Da Costa]. Кроме того, Труссо занимался политической деятельностью. Он был участником революции 1848 г., одним из создателей ее законодательного корпуса.

Его совет студентам остается актуальным и через 150 лет после его смерти: «Наблюдайте практику многих врачей; не считайте безоговорочно, что ваш учитель всегда прав, что он — лучше всех. Не стесняйтесь признаваться в собственном невежестве. На самом деле признание в нем вертится на языке у каждого врача. Не преувеличивайте свои врачебные заслуги, овладев научными фактами. Они — лишь условие будущих профессиональных достижений, позволяющее вам сделать очередной шаг к вершинам мастерства».

Кто такой Хвостек?

Франтишек Хвостек [Frantisek Chvostek] (1835-1884) — австрийский хирург родом из Чехии, в 1867 г. описал названный его именем симптом. Помимо хирургии занимался изучением и лечением заболеваний нервной системы, в том числе экспериментальными исследованиями в области электротерапии.

Арман Труссо (Armand Trousseau) (1801-1867)

- Читать далее "Что такое симптом Румпель-Леде?"

Оглавление темы "Советы по обследованию пациента":
  1. Советы по оценке нарушений дыхания по парадоксальному пульсу
  2. Что такое симптом Труссо?
  3. Что такое симптом Румпель-Леде?
  4. Что такое симптом Хилла?
  5. Что такое прием Вальсальвы, его периоды и техника проведения?
  6. Первичные элементы кожной сыпи и их характеристика
  7. Вторичные элементы кожной сыпи и их характеристика
  8. Что такое характер распределения кожных элементов?
  9. Что такое конфигурация кожных элементов?
  10. Советы по осмотру кожи пациента

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: