Советы по аускультации шума Остина Флинта

1. Опишите шум Остина Флинта.

Это диастолический шум, подобный шуму при митральном стенозе, лучший выслушиваемый на верхушке, и вызванный потоком регургитации крови в аорте, не позволяющим полностью раскрыться передней створке митрального клапана. Впервые он был описан кардиологом Остином Флинтом в самый разгар Гражданской войны в США.

2. Насколько распространен этот шум?

При легком поражении он встречается редко, но при умеренной и тяжелой АР может выявляться более чем в 50% случаев.

3. Можно ли считать наличие шума Остина Флинта указанием на тяжелую регургитацию через аортальный клапан?

Да, но не обязательно. Хотя для появления шума Остина Флинта обычно требуется, чтобы объем регургитации крови в аорте составлял не менее 50 мл, этот шум также описан при умеренной регургитации. Тем не менее его присутствие все же свидетельствует о высоком конечном диастолическом давлении в левом желудочке и о высоком среднем давлении в левом предсердии.

4. Как можно дифференцировать шум Остина Флинта от шума при митральном стенозе?

В то время как шум при МС появляется в середине диастолы и усиливается пресистолически, шум Остина Флинта оказывается пресистолическим только в половине случаев (в другой половине он выслушивается в середине диастолы и имеет пресистолический компонент). Кроме того, шум Остина Флинта обычно не сопровождается щелчком открытия (который при МС, наоборот, встречается часто), а вместо него может выслушиваться III тон (который при МС встречается крайне редко).

Наконец, снижение аортального давления (и, следовательно, выраженности АР) обычно приводит к смягчению (или исчезновению) шума Остина Флинта, но усиливает шум при МС. Конечно, окончательно дифференцируют эти два шума при эхокардиографии митрального клапана.

5. Кто такой Остин Флинт?

Он был кардиологом из Массачусетса, работавшим в Гарварде и находившимся под влиянием одного из первых американских последователей Лаэннека.

Превосходный врач и педагог, Флинт преподавал в Буффало (где участвовал в создании местного медицинского колледжа), Чикаго, Новом Орлеане и, наконец, Нью-Йорке, где он занял должность профессора медицины в Бельвью, а затем перешел в больницу Лонг-Айленда; он продолжал работать в ней до самой смерти от инсульта в 1886 г., в возрасте 74 лет.

Сторонник европейских методов диагностики (Флинт писал, что «диагноз заболевания сердца устанавливают в основном по данным физического обследования»), он популяризировал бинауральный стетоскоп и получил настолько широкое признание, чтобы даже был назван «американским Лаэннеком». Основной научный вклад он внес в кардиологию, но также и в легочную медицину, где предложил общеизвестный термин «бронхо-везикулярное дыхание».

Флинт занимал пост президента Американской медицинской ассоциации. Его сын (которого, проявив недюжинную фантазию, он назвал Остином) окончил медицинский колледж Джефферсона в Филадельфии и стал уважаемым физиологом, одним из основателей университета Нью-Йорка.

Видео методики аускультации сердца

- Читать далее "Что такое периферические признаки аортальной регургитации (АР)?"

Оглавление темы "Объективное обследование пациента":
  1. Советы по аускультации при митральном стенозе
  2. Советы по аускультации диастолических шумов над трехстворчатым клапаном
  3. Советы по аускультации при аортальной регургитации (АР)
  4. Советы по аускультации шума Остина Флинта
  5. Что такое периферические признаки аортальной регургитации (АР)?
  6. Что такое пульс (симптом) Квинке?
  7. Советы по оценке острой и тяжелой аортальной регургитации (АР)
  8. Советы по аускультации шума регургитации через клапан легочной артерии
  9. Советы по аускультации непрерывных шумов сердца
  10. Советы по объективному обследованию грудной клетки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: