Советы по самообследованию молочной железы

Советы по самообследованию молочной железы

1. Какова роль самообследования молочной железы (СМЖ)?

Самообследование молочной железы (СМЖ) — полезное дополнение к скрининговому исследованию на рак молочной железы. Непосредственное обследование молочных желез включали в план обязательного медицинского обследования женщин не всегда. Только в 1950-1960-е годы Американское онкологическое общество стало поощрять периодическое обследование молочной железы и призвало женщин требовать профилактического осмотра, а врачей — включать его в стандартное периодическое непосредственное обследование. В 1970-1980-е годы получила развитие практика независимого самообследования женщинами молочных желез.

Поводом к этому послужило стремление обеспечить раннюю диагностику онкологических заболеваний. СМЖ представляет собой комплекс практических навыков, которые нуждаются в постоянном закреплении. Женщины часто неоднозначно относятся к самообследованию, но им нужно дать инструкции, обеспечить консультацию и профессиональную поддержку врача.

2. Каково значение самообследования молочной железы (СМЖ)?

Данные противоречивы. По данным одних исследований, СМЖ помогает диагностировать небольшие раковые опухоли, в то время как другие исследования не подтвердили его эффективность. Возможными причинами расхождения являются ретроспективный характер исследований, неоднородный уровень подготовки и дисциплинированности пациенток, а также различные размеры опухолей.

Один из главных аргументов против СМЖ — это ложное успокоение и отсроченное обращение за профессиональной помощью (что частично подтверждено данными исследования, проведенного в Великобритании, в котором выявлена задержка сроков диагностики более чем на месяц у женщин, проводящих себе СМЖ). Но даже с учетом этой позиции результаты представляются противоречивыми.

Исследование Всемирной организации здравоохранения показало меньший срок промедления с диагностикой онкологических заболеваний у женщин, занимающихся СМЖ. Данные о снижении смертности благодаря СМЖ еще более скудные. При обследовании 18 242 женщин, проводящих СМЖ (классифицированное, в зависимости от навыков пациенток, как выполненное хорошо, средне и плохо), чувствительность этого метода в лучшем случае составила 17%, а положительное прогностическое значение — 44,5%. Подобные результаты не позволяют пока признать СМЖ эффективным методом раннего выявления рака.

Тем не менее важность обучения женщин СМЖ, и тем самым повышения их информированности о заболевании, сохраняется. Обучение, проводимое медицинскими сестрами, и практические занятия на силиконовых моделях повышают чувствительность проведения СМЖ, при этом его эффективность со временем повышается.

Непосредственное обследование молочной железы.
А. Осмотр в положении сидя со свободно свисающими по бокам руками.
Б. Осмотр с поднятыми над головой руками.
В. Систематическая пальпация ладонной поверхностью кисти и пальцев в положении пациентки лежа на спине.
Г. Пальпация надключичной области в положении сидя; при этом врач отводит и приподнимает руку пациентки.
Д,Е. Обследование подмышечной области ладонной поверхностью пальцев. Врач стоит напротив пациентки и поддерживает ее руку, полностью расслабленную.

- Читать далее "Что такое гинекомастия?"

Оглавление темы "Осмотр пациента":