Симптомы респираторного ацидоза и его диагностика
Нарушение кислотно-щелочного равновесия подразделяется в зависимости от уровня рН. При уровне рН крови ниже 7,35 развивается ацидоз, при рН выше 7,45 - алкалоз. Кроме того, в зависимости от фактора развития, ацидоз и алкалоз делятся на респираторный и метаболический.
Респираторный ацидоз - состояние, при котором рН падает из-за снижения вентиляции легких, что приводит к увеличению СО2 в крови (гиперкапния). Давление атмосферного воздуха 760 мм рт ст.
Обычно это давление слагается из сумм давлений газов, содержащихся в воздухе. Давление каждого отдельного газа называется парциальным. Эта система принята в клинике при определении давления газов в крови.
Обозначения: рО2 - парциальное давление кислорода, рСО2 - парциальное давление углекислого газа. Обычно снижение уровня вентиляции и, как следствие, увеличение рСО2 бывает при удушье, приеме лекарственных препаратов, подавляющих дыхательный центр, при остановке сердца.
Главный признак респираторного ацидоза - повышенный уровень рСО2 в крови (норма 40 мм. рт. ст). рН обычно низкий, рО2 также низкий. Больной, как правило, находится в заторможенном состоянии, в депрессии или даже теряет сознание, выражена гиперемия лица.
Хроническое повышение рСО2 наблюдается при обструктивных заболеваниях легких, эмфиземе, хроническом бронхите, тяжелом ожирении, а также при первичных заболеваниях легких. При хроническом респираторном ацидозе рСО2 высокий. рН может быть в норме из-за компенсаторной реакции (высокий уровень бикарбоната в крови).
Наиболее часто встречающиеся клинические состояния при нарушениях кислотно-щелочного равновесия: гипервентиляция - состояние, наблюдаемое обычно при опухолях мозга, при истерических припадках, гипогликемии, тяжелой физической работе, отравлениях, приеме аспирина.
Повышенная вентиляция ведет к падению СО2, рН крови повышается, несмотря на буферные системы крови. Если этот процесс продолжается, почки снижают рН посредством выделения большего, чем обычно, количества бикарбоната.
Наилучший контроль учащенного дыхания с гипервентиляцией - снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Для этого дают больному подышать в нейлоновый мешочек. Больной дышит в ограниченном пространстве воздуха и уровень СО2 в крови повышается.
Гиповентиляция вызывается анестезиологическими и седативными препаратами, подавляющими дыхательный центр, заболеваниями мозга, травмами и болезнями мышц грудной клетки. В этом состоянии наблюдается пониженная вентиляция легких, рСО2 поднимается и развивается респираторный ацидоз.
В течение нескольких дней почки регулируют рН крови путем выделения ионов водорода и увеличения всасывания бикарбоната. Если патологическое состояние продолжается, наблюдается картина хронического респираторного ацидоза.
Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) в норме в организме человека
- Читать далее "Симптомы метаболического ацидоза и его диагностика"
- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"
Оглавление темы "Диагностика заболеваний почек":- Симптомы поражений почек при васкулитах и их диагностика
- Симптомы интерстициального нефрита и его диагностика
- Симптомы поликистоза почек и его диагностика
- Количество воды в теле человека
- Механизмы регуляции обмена воды в организме человека
- Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) в организме человека
- Буферные системы организма
- Участие легких в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
- Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
- Симптомы респираторного ацидоза и его диагностика