Эндокринные реакции организма на травматические повреждения (или большие оперативные вмешательства) разнообразны. Для адекватного ответа организма необходимо наличие трех главных факторов:
1. чувствительность нервных окончаний пораженного органа (у пациентов с нарушением нервной проводимости изменяется ответ на травму) т.е. целостность нервной системы;
2. обработка полученной информации в ЦНС;
3. ответная реакция, которая может проявляться в гормональных изменениях или нервных импульсах.

Чувствительность нервных окончаний пораженного органа

Очень часто при травматических нарушениях имеется уменьшение объема крови в организме. Барорецепторы, находящиеся в тканях, посылают импульсы в ЦНС. Вместе с ними в тканях находятся рецепторы, реагирующие на растяжение тканей. При снижении объема крови артериальное давление падает. В такой ситуации повышается уровень кортизола, возрастает переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2 под влиянием конвертазы, что в свою очередь повышает кровяное давление.

Глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, подавляет выделение инсулина. Все это осуществляется под влиянием адреналина - медиатора симпатической нервной системы. Эти изменения ведут к задержке воды в организме и попытке поднять объем циркулирующей крови (ОЦК). Кроме того, в тканях существуют рецепторы, реагирующие на пониженную доставку кислорода. При шоке перфузия тканей уменьшается, что вызывает реакцию рецепторов, и в результате срабатывает рефлекс гипервентиляции, как попытка улучшить снабжение тканей кислородом.

Возникающая при поражении тканей боль и эмоциональное состояние ведут к повышенной секреции различных гормонов, таких как вазопрессин, АКТГ, кортизон и альдостерон. Большинство этих гормонов связано с выбросом катехоламинов в кровь, (адреналин и норадреналин), которые выделяются надпочечниками при любой стрессовой ситуации. Кроме того, катехоламины ведут к изменению уровня глюкозы и аминокислот. Аминокислота лейцин, в свою очередь, стимулирует выделение инсулина и повышает уровень синтеза белков печенью.

Обработка данных от пораженных органов в ЦНС

Импульсы с болевых и барорецепторов, реагирующих на раздражение, поступают в несколько точек головного мозга. В гипоталамусе, а затем в коре головного мозга они обрабатываются. Ответный импульс исходит, в основном, из коры. Скорость ответа неоднозначна и зависит от изменений на периферии. Например, ответная реакция у пациента, потерявшего 25% объема крови в течение часа, будет отличаться от таковой пациента, потерявшего 25% объема крови в течение 12 часов.

Ответная реакция организма на травму

Существуют 3 формы ответной реакции организма на травму:
1. реакция автономной нервной системы;
2. местная реакция тканей;
3. гормональная реакция (гипоталамическая).

Центр автономной реакции в мозгу локализован и не имеет связи с гипоталамическим (гормональным) ответом. От реакции вегетативной нервной системы зависит тонус стенки кровеносных сосудов. В месте повреждения, наблюдается усиленный приток кровяных телец и макрофагов.

Ось гипофиз-гипоталамус отвечает за гормональные изменения у пациентов, которые включают три главные группы:
1. увеличение количества кортизола и альдостерона;
2. простагландины;
3. глюкопротеины: гормон, стимулирующий выделение гормона щитовидной железы и вазопрессин.

Гормональные ответы организма на травму

Кортизол вызывает выделение аминокислот из мышц в печень, где они используются для глюконеогенеза и синтеза белков. Он повышает распад жиров и переводит норадреналин в активную форму. У пациентов, страдающих недостаточностью надпочечников, при обширной травме развивается острая надпочечниковая недостаточность. У таких больных развивается гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия и шок. Такое состояние требует немедленного введения стероидов.

У больных, принимающих стероиды, реакция организма на стресс учитывается при подготовке к оперативному вмешательству.

Обычно у пациента с обширной травмой наблюдается усиленный метаболизм. Это, казалось бы, должно приводить к повышению уровня гормона щитовидной железы. На самом же деле из-за частичного подавляющего влияния кортизола уровень тироксина понижен. Выделение гормона, стимулирующего выброс тироксина в кровь, также не увеличивается.

- Читать далее "Симптомы дыхательной недостаточности и ее диагностика"

1. Симптомы метаболического ацидоза и его диагностика
2. Симптомы респираторного алкалоза и его диагностика
3. Симптомы метаболического алкалоза и его диагностика
4. Причины нарушения водного обмена и их диагностика
5. Реакция организма на травму и их диагностика
6. Симптомы дыхательной недостаточности и ее диагностика
7. Симптомы показаний для ИВЛ и их диагностика
8. Симптомы нарушения транспорта кислорода (dО2) и его диагностика
9. Симптомы респираторного дистресс синдрома взрослых (РДСВ) и его диагностика
10. Возрастные изменения органов и систем у пожилых людей