Советы по оценке поражений полушарий головного мозга

1. Каковы симптомы поражения полушарий головного мозга?

Симптомы подобных поражений многообразны:
(1) изменения психического состояния и нарушения функций, требующих участия коры полушарий (например, афазия);
(2) гемипарез;
(3) гемианестезия;
(4) дефекты полей зрения;
(5) гиперкинезы;
(6) судорожные припадки.

Следует прежде всего выяснить:
• Имеются ли изменения психического статуса и/или афазия?
• На одной ли стороне локализуются параличи и расстройства чувствительности лица и тела?
• Имеются ли дефекты полей зрения? (Волокна зрительного нерва проходят в составе зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной лучистости и заканчиваются в зрительной зоне коры полушарий.)
• Нет ли гиперкинезов (хореических, дистонии, гемибаллизма)?
• Нет ли судорог? Судорожные разряды обычно исходят из коры полушарий.

2. Каких клинических находок можно ожидать при симптомах поражения полушарий головного мозга?

Афазии и/или изменений психического статуса в сочетании с гемипарезом, гемианестезией и дефектами полей зрения.

3. Что такое апраксия? Как ее выявить?

Апраксия — невозможность выполнить по просьбе обследующего простое или сложное действие, несмотря на сохранность двигательной и чувствительной систем и речи, в том числе рецептивной. Для выявления апраксии обследуемого просят выполнить какое-либо простое действие (высунуть язык, показать, как он причесывается или чистит зубы). При апраксии сделать это больной не в состоянии.

4. Каковы причины апраксии?

Разрыв проводящих путей, обеспечивающих выполнение двигательных задач. Они начинаются из центра Вернике, соединяя его с префронтальной областью посредством дугообразных волокон, затем идут к двигательной зоне коры левого полушария (для правой половины тела), и наконец, в составе мозолистого тела переходят в правое полушарие к его коре (для левой половины тела).

Любое прерывание этих путей приводит к невозможности усвоить инструкцию и выполнить двигательную задачу, даже несложную.

Полушарие головного мозга

- Читать далее "Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)"

Оглавление темы "Оценка поражения нервной системы":
  1. Советы по оценке миопатий
  2. Советы по оценке поражений нервно-мышечных синапсов
  3. Советы по оценке поражений периферических нервов
  4. Советы по оценке поражений спинномозговых корешков (радикулопатий)
  5. Советы по оценке поражений спинного мозга
  6. Советы по оценке поражений ствола мозга
  7. Советы по оценке поражений мозжечка
  8. Советы по оценке поражений полушарий головного мозга
  9. Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)
  10. Советы по оценке комы (сознания)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: