Советы по оценке поражений нервно-мышечных синапсов

1. Какие симптомы характерны для поражений нервно-мышечных синапсов?

Те же, что для миопатий: симметричная слабость проксимальных мышц без утраты чувствительности. Особенность, присущая только заболеваниям нервно-мышечных синапсов, — утомляемость мышц (т.е. нарастание мышечной слабости при физической нагрузке и уменьшение после отдыха).
Так как отдых восстанавливает мышечную силу, а физическая нагрузка на протяжении дня обычно чередуется с периодами покоя, мышечная слабость не нарастает неуклонно к вечеру, а в течение дня колеблется.

При поражении нервно-мышечных синапсов страдают в первую очередь наиболее проксимальные мышцы — поднимающие верхнее веко, глазодвигательные, жевательные, мимические, мышцы гортани и языка. Возникают птоз, диплопия, затруднения жевания и глотания, гипомимия, смазанность речи.

2. Каких клинических находок можно ожидать при симптомах поражения нервно-мышечных синапсов?

Симметричной слабости проксимальных мышц без утраты чувствительности. После многократного проведения проб мышечная слабость нарастает, но после кратковременного (в пределах нескольких минут) отдыха их сила восстанавливается. Постоянное напряжение мышц (например, глазодвигательных при взгляде вперед) приводит к их утомлению и нарастающей слабости, в том числе птозу. Мышечный тонус и рефлексы нормальны.

При поколачивании по мышце образуется бугорок. Изменений чувствительности, атрофии мышц и фасцикуляций не развивается. Характерны птоз и диплопия.

Причины периферических парезов и параличей

- Читать далее "Советы по оценке поражений периферических нервов"

Оглавление темы "Оценка поражения нервной системы":
  1. Советы по оценке миопатий
  2. Советы по оценке поражений нервно-мышечных синапсов
  3. Советы по оценке поражений периферических нервов
  4. Советы по оценке поражений спинномозговых корешков (радикулопатий)
  5. Советы по оценке поражений спинного мозга
  6. Советы по оценке поражений ствола мозга
  7. Советы по оценке поражений мозжечка
  8. Советы по оценке поражений полушарий головного мозга
  9. Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)
  10. Советы по оценке комы (сознания)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: