Симптомы поражений почек при васкулитах и их диагностика

Васкулиты представляют собой гетерогенную группу заболеваний, общим для которых является распространенное воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит, артериит Такаясу, височный артериит относятся к этой категории болезней.

Микроскопический артериит. Вовлечены, в основном, малые сосуды, включая кожу, внутренние органы, легкие и почки. Болезнь проявляется лихорадкой, артралгией, нейропатией, кожной сыпью. Выражена эозинофилия, особенно при легочном варианте.
Лечение. Назначение высоких доз кортикоидов и циклофосфамида, следует взвесить целесообразность плазмафереза.

Узелковый периартриит. Характеризуется вовлечением артерий малого и среднего диаметра, не встречается легочное поражение; симптомы ишемического поражения внутренних органов (селезенки, печени, почек). Заболевание может вызываться приемом лекарственных препаратов. Высокоинформативна ангиография. Медленное течение почечной недостаточности сопровождается злокачественной артериальной гипертензией.
Лечение - назначение стероидов и/или цитостатиков малоэффективно.

Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий и гранулематозный васкулит верхних и нижних дыхательных путей в сочетании с поражением почек.
В почках наблюдается пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит с гематурией, небольшой протеинурией, нелеченое заболевание прогрессирует в скоротечную почечную недостаточность. Раннее назначение алкилирующих агентов, в ряде случаев весьма эффективно, также назначаются стероиды.

Геморрагический васкулит. Болезнь характеризуется нетромбоцитопенической сосудистой пурпурой (элементы которой возвышаются над поверхностью кожи), болями в животе, артралгиями и патологией почек. Часто встречается у детей, в возрасте 2-8 лет, но может быть и у взрослых. Возникает через 1-3 недели после неспецифической респираторной инфекции.

Классификация васкулитов

Боли в животе могут быть очень сильными и представлять картину острого живота. Поражение почек встречается практически во всех случаях, как и при системной красной волчанке. Повторная микроили макрогематурия с протеинурией или без нее встречается очень часто. Нефротический синдром развивается редко. В 50% случаев можно обнаружить повышение уровня IgA.
Прогноз различен, и как правило, благоприятен у детей.

Эффективного лечения не существует. Кортикостероиды контролируют активность экстраренальных проявлений. Болезнь рецидивирует.

Люпусные нефриты. Характеризуются различными типами изменений клубочков, описанными при идиопатических гломерулонефритах, а также разнообразием клинических проявлений. Лечение кортикостероидами.
Криоглобулинемия и множественная миелома также часто сопровождается гломерулонефритами.

Диабетическая нефропатия развивается у 5-15% больных и у 50% -при развитии диабета в юношеском возрасте.
Патология. Характеризуется эозинофильным утолщением мезангиума базальной мембраны или узловыми множественными склерозирующими изменениями в клубочках.
Клиника. Появляется протеинурия, затем развивается нефротический синдром.
Лечение. Безбелковая диета, гемодиализ, иногда трансплантация почки.

Общий анализ мочи в норме

Общий анализ мочи в норме
Общий анализ мочи в норме

- Читать далее "Симптомы интерстициального нефрита и его диагностика"

Оглавление темы "Диагностика заболеваний почек":
  1. Симптомы поражений почек при васкулитах и их диагностика
  2. Симптомы интерстициального нефрита и его диагностика
  3. Симптомы поликистоза почек и его диагностика
  4. Количество воды в теле человека
  5. Механизмы регуляции обмена воды в организме человека
  6. Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) в организме человека
  7. Буферные системы организма
  8. Участие легких в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
  9. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
  10. Симптомы респираторного ацидоза и его диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: