Клиника патологического мочеиспускаяния. Виды дизурии

Дизурия — суть нарушение мочеиспускания, обобщенный термин, охватывающий все патологические состояния, связанные с уринацией, явление многофакторное, полипатогенетичное и широко распространенное. Правильная оценка этого симптома позволит значительно сузить круг дифференциальной диагностики во время проведения УЗИ мочевого пузыря - http://www.consilium.su/service/uzi/40-uzi_urinary_bladder/, поэтому знание данных симптомов необходимо всем врачам ультразвуковой диагностики. Дизурия может выражаться в учащенном (более 8 раз днем и более одного раза ночью), ургентном (с непреодолимым позывом), затрудненном, прерывистом, болезненном мочеиспускании.

Причем эта болезненность может проявляться как странгурия (тенезмы в процессе уринации), резь в конце мочеиспускания, боль при наполнении мочевого пузыря — распирающая, и после его опорожнения — тянущая, ноющая. Может быть простреливающая боль в области почки во время мочеиспускания, что отражает наличие рефлюкса. Может быть боль в области мочевого пузыря и уретры во время полового акта — так называемая диспареуния. К дизурии относят и недержание мочи — стрессовое, при напряжении, и ургентное, вследствие гиперактивного мочевого пузыря.

Перечень дизурических явлений включает следующие виды расстройств:
- поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
- полиурия — образование и выделение более 2 л мочи в сутки;
- олигурия — образование и выделение менее 500 мл мочи в сутки, с крайним состоянием в виде анурии; причиной олигурии и анурии обычно бывает заболевание почек;
- ноктурия — мочеиспускание более чем 1 раз за ночь;
- никтурия — преобладание объема ночной мочи над дневным;

- странгурия — мочеиспускание, сопровождаемое резко болезненными тенезмами;
- прерывистая струя — струя, прерывающаяся в процессе мочеиспускания, как правило, вследствие инфравезикальной обструкции, требует напряжения мышц брюшного пресса для изгнания мочи;
- вялая струя — снижение скорости потока мочи;
- рассечение, разбрызгивание струи;
- затрудненное мочеиспускание, когда перед его началом требуется натуживание, напряжение мышц брюшного пресса;

УЗИ мочевого пузыря при дизурии

- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- повторный позыв немедленно после мочеиспускания при пустом мочевом пузыре;
- энурез — ночное недержание мочи;
- непреодолимый (ургентный) позыв к мочеиспусканию, в ряде случаев с неудержанием мочи;

- недержание мочи (самопроизвольное подтекание; иногда только стоя);
- неудержание мочи при нагрузке (кашель, смех, бег, прыжки);
- неудержание мочи при коитусе;
- парадоксальная ишурия — поступление мочи небольшими порциями, иногда подтекание ее при переполненном мочевом пузыре, как правило, вследствие инфравезикальной обструкции или атонии мочевого пузыря.

Выделяют дизурические симптомы опорожнения (обструкции) и ирритативные симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний уротелия вследствие инфекции, камня или другого патологического процесса.

К симптомам опорожнения относят слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания, прерывистость струи мочи, напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, капанье мочи в конце мочеиспускания. Эти симптомы характерны для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рака простаты, стриктуры уретры, склероза шейки мочевого пузыря.

Симптомы раздражения (наполнения) включают частое мочеиспускание, частое пробуждение ночью для мочеиспускания, императивность позыва (непреодолимое желание помочиться), и наблюдаются у больных раком мочевого пузыря, циститом, при камнях мочевого пузыря.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

Материал подготовлен 13.07.2015 - редакторами сайта MedicalPlanet

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: