1. Какие неязвенные высыпания наблюдаются на половом члене?

Папулы и бляшки.

2. Как выглядят папулезные высыпания на половом члене? Каковы их наиболее распространенные причины?

В основном папулы имеют доброкачественный характер, но наблюдаются они и при некоторых инфекциях. Папулой проявляется и ранняя стадия рака, до ее перехода в язвенную.

• Нередко как папулы на половом члене, особенно его вентральной поверхности, выглядят нормальные волосяные фолликулы и сальные железы. Сальные железы отчетливо различимы как мелкие желтые доступные пальпации гомогенные узелки, располагающиеся более или менее симметрично. Их часто расценивают как пятна Фордайса. Из волосяных фолликулов, как правило, исходят волосы.
В отличие от них, остроконечные кондиломы негомогенны, похожи на соцветья цветной капусты, а папулы контагиозного моллюска мясистые, круглые, с пупковидными вдавлениями в центре.

• Жемчужные папулы множественные, мелкие (1-3 мм в диаметре), просовидные, не отличаются по цвету от кожи и располагаются по окружности полового члена вдоль венечной борозды. Они обнаруживаются у 10% мужчин 20-40 лет, преимущественно у необрезанных.

Хотя их часто путают с остроконечными кондиломами (как было уже сказано, негомогенными, похожими на соцветья цветной капусты и располагающимися неравномерно), жемчужные папулы не связаны с инфекцией и не вызывают неприятных ощущений. Лечения они не требуют. Это сальные железы крайней плоти, по-видимому, вырабатывающие смегму. Их до сих пор иногда называют тизоновыми железами (по фамилии описавшего их Тайсона [Tyson]).
• Пятна Фордайса.
• Красный плоский лишай и псориаз.
• Контагиозный моллюск.
• Остроконечные кондиломы.
• Вторичный сифилис.

3. Каковы проявления красного плоского лишая на половом члене?

В большинстве случаев это типичные папулы и бляшки, в основном по окружности головки полового члена, красно-фиолетовые или белые, округлые, нередко похожие на кандидозные. В отличие от других проявлений красного плоского лишая, они редко сопровождаются зудом. Сетка Уикхема и эрозивные элементы высыпаний на половом члене наблюдаются редко.

4. Каковы проявления псориаза на половом члене?

Для псориаза, как и для красного плоского лишая, проявления на половом члене нетипичны, из-за увлажнения и мацерации этой области тела. Характерное для псориаза шелушение наблюдается редко, в основном у необрезанных мужчин. Псориаз проявляется толстыми красными папулами или бляшками с четкими границами. Воспалением они сопровождаются редко.

Псориаз обычно поражает другие части тела (в частности, колени, локти и волосистую часть головы); иногда его первые проявления возникают на половом члене, как правило, на головке и крайней плоти. Подобные случаи необходимо дифференцировать с сифилисом.

5. Что такое контагиозный моллюск?

Широко распространенная доброкачественная вирусная инфекция кожи и слизистых. Дети обычно заражаются ею от сверстников, взрослые — половым путем. На половом члене и мошонке она проявляется множественными мелкими мягкими полушаровидными папулами, часто с пупковидным вдавлением или пробкой в центре. При надавливании из них выделяется творожистое содержимое.

Папулы легко удаляются путем криодеструкции или каутеризации, но исчезают и без лечения. Само их появление свидетельствует о том, что больной не пользуется презервативом и ему показано обследование на ВИЧ.

6. Как проявляются на половом члене остроконечные кондиломы?

Заболевание достаточно распространенное, и распространенность его увеличивается, особенно среди ведущей половую жизнь молодежи. Остроконечные кондиломы — остроконечные разветвленные образования, которые вызываются вирусом папилломы человека (в отличие от них, широкие кондиломы при сифилисе плоские). Они выглядят скорее как бородавки, чем как изъязвления.

Располагаются они преимущественно на увлажняемых участках (в частности, на венечной борозде), но иногда на конце и стволе полового члена, мошонке, в области заднего прохода и на слизистой рта. Остроконечные кондиломы мелкие, единичные или сгруппированные, с блестящей поверхностью, мясистые, похожие на соцветья цветной капусты. Папилломавирусная инфекция очень заразна, но, подобно герпетической, может протекать скрыто. Оставаясь бессимптомной, инфекция нередко сопровождается выделением вируса.

Наиболее распространены неонкогенные типы вируса папилломы человека 6 и 11, реже встречаются онкогенные типы 16 и 18, вызывающие предраковые изменения и злокачественные новообразования, в том числе плоскоклеточный рак полового члена, заднего прохода и шейки матки. Иногда остроконечные кондиломы похожи на жемчужные папулы полового члена.

7. Что такое широкие кондиломы?

Это проявление вторичного сифилиса — множественные плоские папулы (реже узелки), мягкие, с ровной поверхностью, мокнущие или мацерированные, красновато-коричневые или серые. В конце концов они сливаются в крупные бляшки, нередко напоминающие соцветья цветной капусты. Дифференциальный диагноз широких кондилом включает неизъязвленные папулы псориаза, красный плоский лишай, чесотку, плоскоклеточный рак, который сначала представляет собой плотный безболезненный узел, но позднее изъязвляется, синдром Рейтера, который тоже может сопровождаться неязвенными высыпаниями на половом члене.

- Читать далее "Советы по оценке бляшек полового члена"

1. Что такое синдром Рейтера и каковы его проявления?
2. Советы по оценке язвенных поражений кожи полового члена
3. Советы по оценке папиллом и папул полового члена
4. Советы по оценке бляшек полового члена
5. Что такое гипоспадия и эписпадия?
6. Советы по осмотру мошонки
7. Советы по диагностике грыж
8. Советы по пальцевому исследованию прямой кишки - per rectum
9. Советы по гинекологическому осмотру
10. Советы по наружному осмотру женских половых органов, вульвы, промежности