1. Объясните роль пальпаторной оценки экскурсии половин грудной клетки.

Если при осмотре было заподозрено нарушение дыхания, например по наличию раздувания ноздрей, дыханию через сжатые губы, асинхронному движению грудной клетки/брюшной стенки или вовлечению дополнительной дыхательной мускулатуры, его можно подтвердить пальпаторной оценкой экскурсии половин грудной клетки. Поэтому для выявления асимметрии/асинхронии движений грудной клетки пальпация обеих ее половин значительно более информативна, чем просто осмотр.

Помните, что отставание одной из половин грудной клетки при пальпации, как правило, развивается при наличии спаек или выпота, тогда как двустороннее отставание более характерно для обструкции дыхательных путей или для нейромышечных заболеваний.

2. Опишите методы оценки движения половин грудной клетки.

Встаньте позади обследуемого, вытяните руки и охватите обе половины грудной клетки, прижав к ним ладони. Попросите пациента полностью выдохнуть, в то же время сжимая его грудную клетку обеими ладонями с отставленными большими пальцами. Затем при глубоком вдохе вместе с расширением грудной клетки ваши большие пальцы будут смещаться кнаружи, позволяя оценить симметричность и синхронность движения, экскурсию обеих половин грудной клетки.

3. Назовите другие задачи пальпации.

• Выявление участков болезненности грудной стенки, ребер или грудины. Болезненность может встречаться при неопластических процессах, а также при остеохондрите (синдроме Титце).
• Выявление участков крепитации (указывающей на подкожную эмфизему).
• Выявление участков флуктуации или даже свищей (образуются при empyema necessitates — «прободающей эмпиеме»).
• Обнаружение шума трения плевры или бронхиального дрожания (вибрации, возникающей при вдохе вследствие колебания секрета в просвете бронхов).
• Выявление увеличенных лимфатических узлов в надключичных и подмышечных ямках.

- Читать далее "Советы по перкуссии и ее истории"

1. Советы по пальпаторной оценки экскурсии грудной клетки
2. Советы по перкуссии и ее истории
3. Советы по перкуссии легких
4. Советы по аускультативной перкуссии легких
5. Советы по аускультации легких
6. Советы по аускультации основных дыхательных шумов
7. Советы по аускультации дыхательных шумов при болезнях легких
8. Советы по оценке трахеального (тубулярного) дыхания
9. Советы по оценке везикулярного дыхания
10. Советы по оценке громкости дыхательных звуков (ГДЗ) при ХОБЛ