Советы по оценке отслойки сетчатки
1. Что такое отслойка сетчатки?
Это нарушение контакта между наружным (пигментным) и внутренним, содержащим светочувствительные элементы, слоями сетчатки. В эмбриональном периоде сетчатка образуется из двуслойного зачатка (глазного бокала). В дальнейшем щель между его слоями фактически исчезает, но при некоторых патологических процессах оба слоя могут разделиться.
2. Каковы причины отслойки сетчатки?
• Наиболее распространенная причина — разрывы светочувствительного слоя сетчатки вследствие его дегенерации, через которые проникает жидкость стекловидного тела, отслаивающая светочувствительный слой от подлежащего пигментного.
• Второй распространенный вариант — тракционная отслойка сетчатки, характерная для сахарного диабета, когда образующиеся вследствие неоваскуляризации в стекловидном теле тяжи оттягивают светочувствительный слой сетчатки от пигментного.
3. Кто входит в группу риска отслойки сетчатки?
В первую очередь немолодые люди (максимум заболеваемости приходится на 55-65 лет), особенно страдающие тяжелой близорукостью. Однако отслойка сетчатки может случиться в любом возрасте.
4. Каковы симптомы отслойки сетчатки?
«Мушки» и вспышки света перед глазами, выпадения поля зрения. Вначале обычно появляются жалобы на появление в поле зрения темных плавающих образований («мушек»). Это попавшие в стекловидное тело при разрывах сетчатки эритроциты и образовавшиеся в нем сгустки фибрина.
Затем появляются вспышки — фосфены (от греческого phos, свет и phaino, показывать). Фосфены — результат механической стимуляции светочувствительных элементов сетчатки при тракциях тяжами стекловидного тела. В конце концов в поле зрения появляется пелена, постепенно его перекрывающая вплоть до утраты зрения. Это происходит в разные сроки от начала отслойки — от нескольких часов до нескольких недель.
5. Какова офтальмоскопическая картина отслойки сетчатки?
При полной отслойке сетчатки красный рефлекс исчезает, при частичной — участок отслойки имеет беловатый цвет, поверхность его покрыта мелкими складками. Однако в большинстве случаев выявить отслойку сетчатки путем прямой офтальмоскопии без специальных инструментов, улучшающих визуализацию периферической части сетчатки, трудно.
- Читать далее "Советы по оценке желтого пятна - макулы"
Оглавление темы "Осмотр пациента":- Советы по оценке диабетической ретинопатии
- Советы по оценке отслойки сетчатки
- Советы по оценке желтого пятна - макулы
- Советы по оценке покраснений глаз
- Советы по осмотру наружного уха
- Советы по оценке среднего уха (барабанной полости)
- Советы по осмотру барабанной перепонки - отоскопии
- Советы по методике пневматической отоскопии
- Советы по оценке слуха у постели больного
- Советы по осмотру наружного носа