Советы по оценке острой и тяжелой аортальной регургитации (АР)

1. Назовите симптомы острой и тяжелой аортальной регургитации (АР).

Внезапно развившаяся и тяжелая аортальная регургитация (АР) не оставляет желудочкам сердца времени на адаптацию и расширение.

Поэтому диаметр ЛЖ остается небольшим, а пульсовое давление на самом деле даже уменьшается. В результате ударный объем не может в достаточной степени увеличиться, и сердечный выброс снижается.

Чтобы компенсировать снижение ударного объема, резко возрастает частота сердечных сокращений. В итоге повышение конечного диастолического давления в ЛЖ приводит к раннему закрытию митрального клапана. Таким образом, при острой АР шум почти никогда не оказывается голодиастолическим, но ранне- или мезодиастолическим; поэтому распознать его труднее. Наиболее типичным аускультативным симптомом внезапной и тяжелой АР служит мягкий I тон или его отсутствие, из-за преждевременного закрытия митрального клапана.

Тем не менее отличительной чертой этого состояния служит нестабильность клинического состояния пациента. Как правило, появляются тахикардия, ортопноэ, синюшность, липкий пот, выраженная вазоконстрикция; общее состояние пациента тяжелое, часто до степени явного коллапса или шока.

2. Назовите причины «острой» аортальной регургитации (АР).

• Расслаивающая аневризма аорты.
• Бактериальный эндокардит.
• Травма (проникающая или тупая).

3. Каковы показатели заболеваемости и смертности от аортальной регургитации (АР)?

Они меняются. При острой АР прогноз серьезный, особенно если немедленно не начать лечение.

Хроническая АР обычно переносится хорошо, и хирургическое лечение требуется менее чем 4% пациентов в год. Десятилетняя выживаемость при легкой форме АР составляет 85-95%, а при среднетяжелой — 50%.

Однако после развития застойной сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни снижается до менее чем 2 лет.

Видео методики аускультации сердца

- Читать далее "Советы по аускультации шума регургитации через клапан легочной артерии"

Оглавление темы "Объективное обследование пациента":
  1. Советы по аускультации при митральном стенозе
  2. Советы по аускультации диастолических шумов над трехстворчатым клапаном
  3. Советы по аускультации при аортальной регургитации (АР)
  4. Советы по аускультации шума Остина Флинта
  5. Что такое периферические признаки аортальной регургитации (АР)?
  6. Что такое пульс (симптом) Квинке?
  7. Советы по оценке острой и тяжелой аортальной регургитации (АР)
  8. Советы по аускультации шума регургитации через клапан легочной артерии
  9. Советы по аускультации непрерывных шумов сердца
  10. Советы по объективному обследованию грудной клетки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: