Советы по осмотру витилиго

1. Что такое витилиго?

Это часто встречающееся приобретенное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением некоторых (или всех) меланоцитов в межфолликулярном слое эпидермиса и в фолликулах, приводящее к депигментации кожи и волос. К витилиго имеется наследственная предрасположенность; заболевание начинается в возрасте 10-30 лет.

2. Опишите клинические проявления витилиго.

Витилиго представляет собой молочно-белые нешелушащиеся макулы и пятна раз личного размера с четкими границами. Во многих случаях элементы расположены симметрично, и чаще всего локализуются на постоянно травмируемых участках тела, например локтях, ладонных поверхностях запястий, коленях, подмышечных впадинах, тыльной поверхности рук, стопах.

Также поражаются слизистые оболочки и кожа вокруг глаз, носа, ушей, губ, десен, наружных половых органов, сосков. Со временем очаги витилиго увеличиваются в числе и сливаются, приобретая причудливую форму. Также витилиго может появляться на месте поврежденной кожи (кебнеризация). Локализованное витилиго (т.е. ограниченное одной областью тела) встречается реже.

3. Какие еще изменения кожи наблюдают при витилиго?

Преждевременное поседение волос, неполный альбинизм, центробежную приобретенную лейкодерму (невус Саттона), гнездную алопецию, поражение глаз в виде хориоретинита, изменения цвета сетчатки, ирит. По частоте наиболее часто поражаются волосистая часть головы, брови, лобковые волосы, волосы подмышечных впадин.

Витилиго на волосистой части головы, как правило, выглядит как «пятно», образованное волосами белого или серого цвета; иногда волосы обесцвечиваются полностью (лейкотрихия), что обычно указывает на низкую вероятность восстановления пигмента.

4. Что такое неполный альбинизм (пиебалдизм)?

Редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся нарушением развития меланоцитов и их очаговым отсутствием; проявляется наличием врожденных белых прядей волос и множественных симметричных участков гипо- и депигментации кожи. Этот феномен (от староанглийского слова piebald — пятнистый) был впервые описан римскими, греческими и египетскими авторами.

Со временем присутствие белых прядей волос у членов семьи на протяжении многих поколений даже нашло отражение в характерных фамилиях, например Whitlock, Horlick и Blaylock .

5. Опишите клинические проявления неполного альбинизма.

В 80-90% случаев имеются белые пряди волос, как правило, с рождения. Кроме того, постоянно белыми могут быть волосы в лобной части волосистой части головы по средней линии, а также брови и ресницы. Наконец, белые пятнышки могут появляться на лице, туловище и конечностях.

Неполный альбинизм — одно из кожных проявлений синдрома Варденбурга, для которого также характерны гетерохромия радужки, латеральное смещение внутреннего угла глазной щели и глухота.

6. Когда возникает витилиго?

Витилиго может появиться в любом возрасте, но чаще развивается на 1 -2-м десятилетиях жизни; встречается у 1-2% населения США. Аутоиммунный характер витилиго подтверждается частым сочетанием с другими аутоиммунными заболеваниями. Люди с цветной кожей больше подвержены витилиго; они также чаще обращаются за лечением из-за значительного косметического дефекта.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. В 30% случаев больные сообщают о наличии витилиго у других членов семьи, что указывает на генетическую предрасположенность к заболеванию.

7. Опишите типичное клиническое течение витилиго.

Течение нелеченого заболевания предсказать невозможно: в большинстве случаев оно медленно прогрессирует; иногда наблюдаются периоды стабилизации; иногда происходит спонтанная репигментация, но, как правило, она неполная.

8. Опишите другие клинические проявления витилиго.

• Сегментарное витилиго характеризуется появлением односторонних депигментированных макул и пятен, локализующихся в пределах (или почти в пределах) дерматома. Как правило, характерно стабильное течение.
• Очаговое витилиго может быть представлено одним или несколькими очагами депигментации на одном участке тела (но не в пределах дерматома).
• Распространенное витилиго: генерализованное поражение кожи на всем теле.

9. Как диагностируют витилиго?

На основании клинической картины. У пациентов со светлой кожей контраст между здоровыми и пораженными участками может отсутствовать, что затрудняет идентификацию витилиго. В этом случае помогает использование лампы Вуда. В биоптатах кожи можно обнаружить отсутствие меланоцитов, однако их наличие не противоречит диагнозу витилиго.

10. Ассоциировано ли витилиго с каким-либо системным заболеванием?

Да. При витилиго у как минимум 10% больных обнаруживают серологические или клинические маркеры аутоиммунных заболеваний; наиболее часто — щитовидной железы, особенно гипотиреоза при болезни Хашимото. Также обнаруживают сахарный диабет, болезнь Аддисона, пернициозную анемию, гнездную алопецию, увеит (синдром Bora-Койнаги).

Таким образом, при витилиго для выявления системных заболеваний необходимо тщательно собирать анамнез и применять соответствующие скрининговые исследования. Тем не менее лечение сопутствующих заболеваний обычно не влияет на течение витилиго.

Витилиго

- Читать далее "Советы по осмотру разноцветного лишая"

Оглавление темы "Осмотр при поражениях кожи":
  1. Советы по осмотру акрохордон (мягких бородавок)
  2. Советы по осмотру витилиго
  3. Советы по осмотру разноцветного лишая
  4. Советы по осмотру черного акантоза (акантокератодермии)
  5. Советы по осмотру меланоцитарного невуса
  6. Советы по осмотру себорейного кератоза
  7. Советы по осмотру меланомы
  8. Советы по осмотру поражения кожи солнцем
  9. Советы по осмотру образований кожи желтого цвета
  10. Советы по осмотру псориаза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: