Советы по осмотру тела матки

1. Опишите нормальные форму и расположение матки.

Матка по форме и размеру напоминает небольшую грушу. У 80% женщин она смещена и повернута кпереди (антеверсия и антефлексия).

2. Как лучше всего обследовать матку?

Бимануально, пальпируя не только матку, но и придатки. Подготовьте пациентку. Максимально опустите головной конец смотрового кресла или расположите его под углом 15°. Руки пациентки должны лежать у нее на груди или по бокам от тела, что позволит расслабить мышцы живота.

Стоя рядом с пациенткой, введите средний и указательный пальцы руки (как правило, правой) во влагалище в направлении книзу и назад, немного надавливая на задний свод. Старайтесь не касаться околоуретральной области.

Введя пальцы наполовину, поверните руку на 90° по часовой стрелке, ладонью вверх. Большой палец должен быть отставлен, а безымянный и мизинец — прижаты к ладони. Продолжайте вводить пальцы во влагалище, пока не достигнете шейки матки. В этом месте пропальпируйте стенки и складки влагалища, ища узлы, рубцы и уплотнения. Также оцените форму, консистенцию и плотность шейки матки.

После этого положите свою вторую руку (обычно левую) на живот пациентки и перемещайте ее от пупка к лонному сочленению. Через брюшную стенку пропальпируйте матку и яичники. Рукой, введенной во влагалище, подталкивайте органы малого таза вверх, облегчая их пальпацию.

Отметьте размер, расположение, форму, консистенцию и болезненность матки. Помните, что во время осмотра смотреть следует на пациентку, чтобы заметить любые признаки дискомфорта.

Матка

3. Что такое признак Гудела?

Это размягчение шейки матки, возникающее на 8-й неделе беременности. Шейка матки небеременной женщины по плотности сходна с кончиком носа, тогда как у беременной более напоминает губу.

4. Кто такой Гудел?

Уильям Гудел (William Goodell; 1829-1894) — американский гинеколог. Родился на Мальте (где работал послом его отец), закончил Медицинский колледж Джефферсона в 1854 г. В течение трех лет практиковал (и женился) в Константинополе, затем вернулся в Соединенные Штаты и продолжил карьеру на кафедре гинекологии в университете штата Пенсильвания. Гудел был достаточно богат, но мучался бессонницей и всю жизнь страдал подагрой.

5. Что такое признак Гегара?

Это своеобразное размягчение перешейка между шейкой и телом матки, характерное для первого триместра беременности. Наличие этого признака оценивают, расположив два пальца в заднем своде влагалища и аккуратно надавливая на тело матки другой рукой.

6. Чем различаются ретроверсия и ретрофлексия матки?

Ретроверсия — это перегиб кзади всей матки, включая ее шейку. Ретрофлексия — перегиб кзади только тела матки; шейка матки остается в обычном положении. Оба эти феномена считают вариантами нормы и обнаруживают приблизительно у 20% женщин.

7. Что такое пролапс матки?

Это «опущение» матки под действием силы тяжести на фоне слабости мышц тазового дна. При пролапсе I степени матка опущена, но пальпируется в своде влагалища еще относительно высоко. При пролапсе II степени матка смещена на длину влагалища, и шейка матки оказывается во входе во влагалище. Пролапс III степени (также называемый выпадением матки) — это опущение матки за пределы входа во влагалище.

Видео влагалищного исследования

- Читать далее "Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда"

Оглавление темы "Обследование органов малого таза":
  1. Что такое девственная плева и кто такая девственница?
  2. Советы по оценке клитора
  3. Советы по осмотру половых губ
  4. Что такое влагалищное зеркало?
  5. Советы по осмотру влагалища
  6. Советы по осмотру шейки матки
  7. Советы по осмотру тела матки
  8. Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда
  9. Советы по оценке яичников - придатков матки
  10. Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: