Советы по осмотру склер глаз

1. Каково диагностическое значение голубых склер?

Голубые склеры — патогномоничный симптом несовершенного остеогенеза (синоним — osteogenesis imperfecta, наследственное заболевание, которым, предположительно, страдал знаменитый художник Тулуз-Лотрек).

Голубые склеры наблюдаются и при других заболеваниях — в 7% случаев анемии (но при железодефицитной анемии — в 87%), в 3% случаев синдрома Марфана, в 15% случаев псевдогипопаратиреоза (наследственной остеодистрофии Олбрайта), а иногда и у здоровых людей.

2. При каком уровне билирубина становится заметной желтушность склер?

Это зависит от освещения. При ярком дневном свете желтушность склер заметна уже при уровне билирубина 1,5—1,7 мг%, при искусственном освещении — только при уровне выше 4 мг%. Эта закономерность остается в силе и для других участков тела, где желтушность появляется в первую очередь — мягкого неба и ладоней.

Термин «желтушность склер» с гистологической точки зрения неправилен. Он проник в англоязычные руководства в середине 40-х годов из Германии, где десятилетием раньше были опубликованы исследования, свидетельствующие о высоком сродстве билирубина к эластину. В действительности сама по себе склера очень бедна эластином.

Эластические волокна располагаются в самом глубоком слое конъюнктивы и его продолжении — эписклере (наружном слое склеры). Таким образом, следовало бы говорить не о желтушности склер, а о желтушности конъюнктивы. Например, Ослер во всех изданиях своей книги использует формулировку «желтушная окраска кожи и конъюнктивы».

3. Существуют ли какие-либо особенности желтушной окраски конъюнктивы у темнокожих больных?

Нет, но возникающую у них в норме под воздействием солнечного света коричневатую окраску конъюнктивы глазного яблока иногда путают с желтушной. Чтобы избежать этого, следует, попросив обследуемого смотреть вверх, осмотреть нижний конъюнктивальный мешок, который действию солнечного света не подвергается и остается светлым.

Синие склеры при синдроме Эддоуса
Синие склеры при синдроме Эддоуса

- Читать далее "Советы по осмотру конъюнктивы глаз"

Оглавление темы "Осмотр глаз пациента":
  1. Советы по осмотру глаза - век, бровей, глазницы
  2. Советы по оценке движений глаз
  3. Что такое нистагм?
  4. Советы по осмотру склер глаз
  5. Советы по осмотру конъюнктивы глаз
  6. Советы по осмотру радужки
  7. Советы по осмотру роговицы
  8. Советы по осмотру переднего отрезка глаза
  9. Что такое световой рефлекс роговицы?
  10. Что такое офтальмоскопия и какова ее методика?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: