Советы по осмотру синдрома Свита

1. Что такое синдром Свита?

Это острый фебрильный нейтрофильный дерматоз, который может быть идиопатическим или паранеопластическим. Впервые описан в 1964 г. английским дерматологом Робертом Свитом (Robert D. Sweet), который обобщил результаты обследования 8 больных с лихорадкой, лейкоцитозом и болезненными эритематозными бляшками.

Диагностические критерии были впоследствии предложены Су и Лю (Su, Liu) в 1986 г. и модифицированы фон ден Дришем (von den Driesch) и соавторами. Для постановки диагноза необходимо наличие двух главных (основных) и двух дополнительных («малых») критериев.

2. Опишите поражение кожи при синдроме Свита.

Характерно внезапное появление на коже лица, шеи, конечностей отечных болезненных бляшек или узелков, темно-красного или фиолетового цвета. Элементы часто имеют гнойное основание, в дальнейшем кожа в центре очищается и изъязвляется. Также поражение кожи может быть представлено папулами, пустулами, везикулами или пузырями.

Кожные высыпания обычно сопровождаются общими симптомами (например, лихорадкой, миалгиями, артралгиями или, при поражении глаз, конъюнктивитом). Часто обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Реже наблюдаются инфильтраты в легких, поражение печени и почек.

3. Опишите гистологическую картину при синдроме Свита.

Обнаруживают диффузную нейтрофильную инфильтрацию дермы без признаков лейкоцитокластического васкулита. Изменения напоминают полиморфную эритему, но вызваны нейтрофильной инфильтрацией.

4. Как часто синдром Свита наблюдается при злокачественных процессах?

В 20-50% случаев. Гематологические заболевания составляют 90% всех случаев злокачественных новообразований, при этом самое распространенное заболевание — острый миелобластный лейкоз, реже встречаются лимфома, миелома, миелодиспластические синдромы. Редко встречается при солидных опухолях, большинство из них опухоли мочеполовой системы.

Синдром Свита

5. Опишите особенности синдрома Свита при злокачественных новообразованиях.

Кожные проявления более выражены, чаще наблюдаются буллезные изменения, характерна нетипичная локализация, например на туловище, слизистых (например, конъюнктивиты), поражение внутренних органов (легких, почек, печени). Нейтрофильный лейкоцитоз менее выражен, но изменяется число тромбоцитов и развивается анемия.

6. Какие опухоли метастазируют в кожу?

Наиболее часто в кожу метастазируют злокачественные опухоли молочной железы, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы, почек, головы и шеи. В целом на аутопсии метастазы в кожу обнаруживают у 2-4% больных с опухолями внутренних органов. При наличии кожных метастазов прогноз, как правило, неблагоприятный.

7. Опишите внешний вид метастазов в кожу.

Кожные метастазы представляют собой плотные быстро растущие узелки, часто покрытые мелкими телеангиэктазиями (образующимися вследствие неопластического ангиогенеза) и в некоторых случаях язвами (вследствие отставания скорости роста сосудов от скорости роста опухоли). Узелки располагаются подкожно или внутрикожно; их цвет обычно телесный, но иногда красноватый и даже голубоватый.

Локализация элементов может быть различной, но в большинстве случаев поражается передняя поверхность туловища.

Диагностика синдрома Свита

8. Опишите особенности метастазов в кожу.

Одна из особенностей — остериформный характер поражения, когда скопления микроопухолей сливаются, и образуются бляшки, напоминающие бляшки при опоясывающем герпесе. К другим нетипичным проявлениям относят:
• Метастазы в волосистую часть головы: могут вызывать очаговую алопецию, часто с узелками неопластическая алопеция. Встречаются при раке почки.
• Узелки в околопупочной области: «метастазы медсестры Марии Джозеф» (Mary Joseph).
• Склеродермоподобная форма, наблюдающаяся при раке молочной железы, обычно представляет собой жесткую инфильтрированную бляшку, обусловленную неопластической инвазией лимфатических путей, приводит к фиброзу дермы и подлежащих тканей. Выраженный фиброз грудной стенки может даже приводить к нарушению дыхания.

Синдром Свита

- Читать далее "Советы по общей оценке зрения у пациентов"

Оглавление темы "Советы по осмотру пациента":
  1. Советы по осмотру гангренозной пиодермии
  2. Советы по осмотру синдрома Свита
  3. Советы по общей оценке зрения у пациентов
  4. Советы по оценке цветового зрения
  5. Советы по оценке полей зрения
  6. Советы по оценке зрачков у пациента
  7. Что такое синдром Аргайлла Робертсона?
  8. Что такое синдром Эйди?
  9. Что такое зрачок Маркуса Ганна?
  10. Советы по оценке слезной пленки глаза - проба Ширмера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: