Советы по осмотру сифилиса

1. Опишите основные клинические проявления сифилиса.

Они варьируют в зависимости от стадии заболевания.

Классическим признаком первичного сифилиса является шанкр, который появляется в месте проникновения трепонемы: у мужчин (в 70% случаев) на половом члене или мошонке; у женщин (в 50% случаев) во влагалище, на шейке матки или на коже промежности; у лиц обоего пола — также на любом участке тела.

Сначала шанкр представляет собой плотную одиночную круглую папулу, размером 1-2 см, которая быстро превращается в безболезненную некровоточащую язву (шанкр) с приподнятыми плотными краями. Уплотнение — патогномоничный признак шанкра. Фактически очаг поражения можно сжать между пальцами, как пуговицу, спрятанную под кожей.

Первичный сифилис высококонтагиозен; независимо от терапии шанкр исчезает через 4-8 недель. Часто обнаруживают безболезненные увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Признаками вторичного сифилиса обычно являются высыпания на коже и слизистых оболочках, которые появляются через 2-10 недель после исчезновения твердого шанкра и становятся наиболее заметными через 3-4 месяца после заражения. При отсутствии лечения они примерно через такое же время исчезают, но могут рецидивировать.

Иногда сыпь столь незначительна, что у 25% больных остается незамеченной. Элементы представляют собой макулы бледно-красного или розового цвета, круглой или кольцевидной формы, покрытые редкими чешуйками; они диффузно распределены по туловищу и проксимальным отделам конечностей. В течение нескольких дней или недель макулы превращаются в красные папулы, которые часто некротизируются и более широко распространяются по поверхности тела. Высыпания также могут локализоваться на ладонях, подошвах, в волосяных фолликулах, вызывая таким образом гнездную алопецию.

У 10% больных возникают поверхностные эрозии на слизистых оболочках неба, глотки, гортани, головке полового члена, влагалища, заднего прохода и прямой кишки. Они представляют собой круглые серебристо-серые элементы с красным ободком. Высококонтагиозны. Часто наблюдаются лимфаденопатия и конституциональные симптомы (недомогание, потеря аппетита, ноющие боли, утомляемость, головные боли и в различной степени выраженная ригидность затылочных мышц).

Доброкачественный третичный сифилис — результат самопроизвольного разрешения вторичных поражений. Развивается через 3-10 лет после заражения. Типичные элементы гуммы могут располагаться на любом участке тела, хотя чаще локализуются в местах, подвергающихся травматизации. Кожные гуммы представляют собой неплотные эластические узлы, размер которых варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Гуммы могут превращаться в папулезно-сквамозные или изъязвленные элементы. Обычно заживают с образованием рубцов, но без контрактур, образуя характерные круги и дуги с периферической гиперпигментацией. Третичный сифилис наблюдается только у трети больных и характеризуется кожными гуммами (в 16% случаев), поражением сердечнососудистой (9,6% случаев) и центральной нервной (6,5% случаев) систем.

Врожденный сифилис
Врожденный сифилис

2. Кто заболевает сифилисом?

Ранний сифилис (первичный и вторичный) может встречаться в любой возрастной группе, но чаще выявляется в период сексуальной активности. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. В последнее время заболеваемость сифилисом возросла. Первоначально рост заболеваемости произошел среди гомосексуалистов.

Однако в связи с изменением практики сексуальных отношений из-за опасности заражения ВИЧ сифилис теперь наиболее часто встречается среди городских афроамериканцев гетеросексуальной ориентации, употребляющих наркотики.

3. Опишите другие клинические варианты сифилиса.

Сифилис у ВИЧ-инфицированных больных часто оказывается трудно диагностировать из-за отрицательных результатов серологических исследований. У них выше частота нейросифилиса и чаще наблюдается персистирование заболевания даже на фоне адекватной терапии.

Врожденный сифилис возникает при трансплацентарном переносе возбудителя сифилиса. Инфекция протекает латентно, ее симптомы проявляются в детстве и (в некоторых случаях) взрослом возрасте. Первый симптом раннего пренатального {врожденного) сифилиса (до 2-летнего возраста) — ринит (насморк), к которому через непродолжительное время присоединяется поражение кожи.

К проявлениям позднего врожденного сифилиса (после 2-летнего возраста) относят нарушения слухи, речи, зрения. Также наблюдаются аномалии строения лица и зубов.

Сифилис
Сифилис

- Читать далее "Советы по осмотру паразитарных болезней кожи - педикулез, чесотка"

Оглавление темы "Осмотр при заболеваниях кожи":
  1. Советы по осмотру сифилиса
  2. Советы по осмотру паразитарных болезней кожи - педикулез, чесотка
  3. Советы по осмотру липоидного некробиоза
  4. Советы по осмотру поздней кожной порфирии
  5. Советы по осмотру саркоидоза
  6. Советы по осмотру болезни Бехчета
  7. Советы по осмотру дерматомиозита
  8. Советы по осмотру кожи при диабете
  9. Советы по осмотру склеродермии
  10. Советы по осмотру кожи при гипертиреозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: